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糖友 警惕糖尿病肾病

2010-03-10 12:43:10 来源:健康报
上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科 陈 楠 王伟铭 
 
  李女士今年54岁,患糖尿病5年了,还患有高血压。她最近出现了呕吐、水肿等症状。入院后,医生说她是糖尿病肾病五期。什么是糖尿病肾病?得了糖尿病后如何确定是否患肾病?

  尽管有些患者是多年的糖友,但是对于糖尿病极易并发肾病的常识却一点也不了解,更不明白糖尿病并发肾病会对自身产生怎样的危害。即便一些糖友知道这一点,多数糖尿病肾病的早期也很难让糖尿病患者察觉。如果您有下列症状,需警惕糖尿病肾病——

  尿中出现蛋白:有时表现为尿液中泡沫增多且不易消退。这是糖尿病损害了肾小球等微血管所致。尿蛋白现象早期呈间歇性,糖尿病患者运动后再复查尿蛋白。如果休息时没有蛋白尿,而在运动后出现,或者运动后尿蛋白进一步增多,称之为运动性蛋白尿。这是很重要的诊断方法,简单可靠。

  目前临床上可以通过检查尿微量白蛋白早期发现糖尿病肾病。微量白蛋白尿是提示肾脏和患心血管疾病危险的标志物。如果在3个月内连续检查尿白蛋白2~3次,平均值达到20~200微克/分钟,或尿微量白蛋白达到30~300毫克/24小时,排除其他可能原因,即可诊断为早期糖尿病肾病。糖友如果出现尿微量白蛋白,表明已出现早期糖尿病肾损害,应加强治疗,以减慢糖尿病肾病的发展。

  1型糖尿病患者自青春期起或病程达5年,以及2型糖尿病患者自诊断日起即应进行尿微量白蛋白的测定。临床研究表明,及早进行尿微量白蛋白的检测,并通过药物干预,可有效减慢肾病进展,延缓或避免透析和肾移植。

  尿量增多:正常人每天尿量为1500~2000毫升。部分糖友可能出现“三多”症状:多食、多饮、多尿。这是因为在早期肾小球滤过率增加,尿量也增多。也可能是肾小管功能受损所致,表现为夜尿增多。糖友夜尿增多时,说明肾脏可能已经受累。正常人白天尿量多于夜间尿量。当肾小管受损时,浓缩功能下降出现夜尿和尿量增多。

  如果糖友出现水肿、高血压、贫血、尿毒症等症状,则表明糖尿病肾病已进展到比较严重的程度了。

  小贴士

  糖友应定期检查肾小球滤过率是否增高。如肌酐清除率;尿微量蛋白量是否增多,如尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等;尿渗透压是否降低,如查患者禁水12小时后的尿渗透压。另外定期进行眼底检查,结合上面的检查结果,可以早期发现肾脏损害。 
  
 

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