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没症状不等于没病防肾病需年年筛查

2010-03-09 13:07:15 来源:健康报
上海交大医学院附属瑞金医院肾脏科主任 陈 楠 
 
  慢性肾脏病(CKD)是一种患病率很高的世界性的常见病。其不仅患病率高、防治率低,且病因谱也发生了显著变化(糖尿病、高血压病在病因中的地位迅速上升)。据推算,我国现有CKD患者为1亿左右,而得了肾脏病未去就医的人数要比医院收治的病人数多得多。

  CKD起病隐匿,被称为“沉默的杀手”。多数患者及家属对这个“沉默的杀手”缺乏警惕,往往在已经患病的情况下仍然误以为“没症状就是没病”。

  其实,定期做尿常规、肾功能化验,就可以防止CKD漏诊。尿检异常最常用的指标为蛋白尿和血尿。蛋白尿是CKD的重要临床表现和预后指标之一, 通常指尿常规中出现蛋白,即显性蛋白尿。近年来,随着对微量白蛋白尿(MAU)的不断认识,其临床意义越来越受到重视。尿中出现MAU就是CKD的早期标志。血尿是CKD的又一常见临床表现,若尿常规发现血尿,则应及时行尿相差显微镜检查,以明确血尿是否来源于肾脏。

  血液检查,即血肌酐及肾小球滤过率(GFR),是评价肾功能的最敏感和准确的指标。

  流行病学研究显示,糖尿病、高血压、心血管疾病、有肾脏疾病家族史、老龄(60岁以上)以及肥胖、自身免疫性疾病、出生时低体重、慢性尿路感染、长期使用非甾体类消炎药(NSAIDs)者,是CKD的主要危险因素,应进行CKD的早期筛查。

  要想做到早期检查,关键就是要坚持每年定期筛查。即使没有症状,一般成人也需每年筛查一次尿常规、肾功能。如果已有高血压、糖尿病等,则应每年定期检查尿常规、肾功能等项目两次或两次以上。如果已经有某些症状,则应当及时去医院做较全面的检查,以尽早确诊。 
  
 

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