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慢性肾衰并非不可控

2009-10-09 13:43:15 来源:健康报
北京大学人民医院主任医师 王少杰  

  慢性肾功能不全(肾衰)是各种慢性肾脏病或累及肾脏的全身疾病(如糖尿病、高血压病等)进行性发展而来,终末期即为尿毒症。慢性肾功能不全并非不可控制,只要坚持中西医结合治疗,按照以下要求养生保健,便可以延缓病情进展,提高患者生活质量。

  科学服药

  慢性肾功能不全的治疗是一个长期的过程。为延缓病情进展,患者应遵从医生的建议,精选药物种类和控制药量。春夏秋冬不同季节的服药应严格遵照医嘱,以减轻肾脏负担。还要注意定期复查,将病情及时反馈给医生,以便医生调整治疗方案,确保治疗的科学性与合理性。

  合理饮食

  (1)优质蛋白定量饮食:患者肾功能处在早、中期损害阶段,即肾小球滤过率(GFR)>25毫升/分钟左右时,蛋白摄入每日每公斤体重为0.6克左右比较适宜,同时必须补足热量,每日每公斤体重最少为35千卡。奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类优质蛋白含量高,热量的补充应采用热量高、蛋白低的食品,如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、南瓜、粉丝、荸荠、菱角等。此外,含非必需氨基酸高的食品应限食,如干豆类、豆制品,硬果类及谷类等。

  (2)低盐饮食:慢性肾功能不全合并高血压和浮肿的患者,要限制钠盐和含钠丰富的食品。

  (3)钾的摄入:慢性肾功能不全患者血钾高时,应限制含钾食物,避免食用果汁,慎重选用蔬菜及水果。而服用利尿剂血钾偏低时,则可多吃富钾食物。含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等。蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。

  (4)高钙低磷饮食:慢性肾功能不全患者出现血磷升高和血钙下降时,饮食中应提高钙含量降低磷的含量。含钙丰富的食品有牛奶、绿叶蔬菜、芝麻酱等。烹调鱼和瘦肉时,用水煮一下捞出,再进行热炒,能够降低鱼、肉的含磷量。

  (5)保持水的平衡:慢性肾功能不全患者出入量平衡非常重要。液体的入量要根据排出量而决定。一定要在医生的指导下,进行液体的补充,防止水摄入过多,排出障碍而加重浮肿。

  (6)避免食用伤肾食物、药品:蔬菜、水果中的残留农药对肾脏伤害很大,因此在食用前应用清水浸泡半小时,使残留农药充分溶解去除。慢性肾功能不全患者一定不能擅自用药,服药须有专业医生的指导。

  适当锻炼

  慢性肾功能不全患者不同程度地存在肾脏微循环障碍,肾血流灌注减少,加重肾脏负担,适当运动可改善循环,增加肾灌注,有助于疾病的康复。但过于剧烈、劳累的运动会加重蛋白尿、镜下血尿、浮肿等,故不适合本病患者。散步才是最适宜的运动方式。中医经络理论认为,足三阴经、三阳经均起于足底,坚持走路锻炼无异于进行持久的足底按摩,可以激发脏腑的机能活力,调节人体阴阳平衡,帮助疾病康复。走路时须根据自身情况调整步速与时间,避免过劳。不应在尾气排放多、空气污染严重的马路边散步,以免吸入有害气体,加重肾脏损害。宜选择依山傍水、风景优美的环境锻炼身体。

  保持大便通畅

  中医认为,慢性肾功能不全由肾气虚衰,肾关不利,湿邪、瘀血等浊毒蕴积体内毒害脏腑而成。大便不畅会加重浊毒对脏腑的损害,保持大便通畅可将部分浊毒从大便排出,减轻肾脏负担。

  控制体重

  肾脏是重要的代谢器官,人体很多废物均由肾脏排出,体重过大势必会加重肾脏负担,加快肾衰进展。所以,慢性肾功能不全患者必须控制体重才能延缓病情进展。人体标准体重可参考简便计算方法:标准体重(Kg)=身高(cm)-105。

  调适心理

  慢性肾功能不全患者一定要保持心情舒畅,接受患病的事实,万事乐观,这对疾病本身而言就是一种治疗。有资料显示,开朗乐观的病友,其免疫力都有不同程度的提高,有利于身体的康复。 
  
 

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