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腹透对生活工作影响小

2009-09-29 08:32:06 来源:健康报
武汉协和医院肾内科 易利霞 
 
  慢性肾脏病(CKD)现在已经成为威胁公共健康的主要疾病之一。从近年统计来看,在发达国家,普通人群中有6.5%~10%的人患有不同程度的肾脏疾病。在我国,成年人中慢性肾脏病的患病率在10%左右。这主要是由人口老龄化相关的疾病、高血压以及糖尿病发病率的日益增长引起的。

  腹膜透析是一种救治急、慢性肾功能衰竭的有效手段之一。它利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,以清除体内的代谢产物。它是终末期肾病替代治疗的重要方式之一,问世已有30多年。

  腹透与血液透析不同。在接受血透治疗时,患者通常需要每周去医院或诊所好几次。在那里,医务人员用一个外接过滤器或透析器把他们的血液抽出去过滤。而腹膜透析不用透析膜,是用人体的腹腔和包围腹腔的腹膜进行透析。腹膜上有些小孔,血内的毒素和其他物质可以通过这些小孔进入腹腔。

  腹膜透析前,要先建立腹膜透析液进出腹腔的通路。为此,医生会将一个柔软有韧性的透析管通过一个小手术放入腹腔。透析管如一只笔样粗细,不用时,它被衣服盖住,从外面看不到。透析管如果保护得好可以终身使用。

  目前腹膜透析主要有两种,持续不卧床腹膜透析和自动化腹膜透析。采用何种腹膜透析方式将由医护人员根据患者的病情、生活方式、完成腹膜透析操作的能力而定。两种腹膜透析都是持续性的,即每时每刻都在清除体内过多的水和废物,这一点类似正常的肾脏。这样一来,患者的饮食限制就不必像血液透析那样苛刻。

  持续不卧床腹膜透析是目前最常用的腹膜透析方式,可以在任何清洁的地方进行,所需设备包括盛腹膜透析液的袋子,与袋子相连的塑料管。当腹膜透析液在腹腔内存放了一段时间后(通常为4~6小时),患者就可排出含有毒素和多余水分的旧腹膜透析液,然后换上一袋新的腹膜透析液进入腹腔内,开始新的一轮腹膜透析。腹膜透析液的一次灌入和排出称为换液。每次换液约需30分钟。除换液时,患者在其他时间可以进行正常的生活和工作。患者可将交换安排在晨起和晚上睡觉前。每天交换的次数取决于腹膜透析的类型和病情需要,通常为每天3~4次。

  自动化腹膜透析中最常见的一种叫持续循环腹膜透析。患者可利用腹膜透析机在夜间睡觉时进行透析。透析时用腹膜透析管和腹膜透析机相连,机器不停地向腹腔内注入和引出腹膜透析液。早晨再向腹腔内注入一袋新的腹膜透析液后拆除连接,白天可根据病情需要决定是否要人工换液。 
  
 

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