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尿检查的5个问与答

2009-03-12 14:26:43 来源:健康报
中南大学湘雅医院肾内科主任 周巧玲 
 
  问题1:4个月前,我发生过一次急性尿路感染。治疗后症状完全消失,做尿常规检查也无问题,但落下了按下腹膀胱部位和尿道口酸痛的毛病。这是否说明发展成慢性尿路感染了?

  答:一般急性尿路感染迁延超过半年未愈,称为慢性尿路感染。像你这样仅治疗4个月但仍有症状的情况,临床上认为是反复的复杂性尿路感染。

  

  问题2:我在医院做尿常规和尿流率检查没有问题,但医生说我是尿道综合征。尿道综合征和尿路感染的区别是什么?

  答:人体排尿受到两个方面的调控:一是大脑皮质。当大脑的兴奋点放在膀胱这个局部器官时,遇到重要考试,有的人就总感觉要上厕所。二是膀胱括约肌。当它受到局部尿液的刺激时,就会产生要排尿的感觉。我们把前者出现的问题称为尿道综合征,把后者出现的问题称为尿路感染。

  

  问题3:我的尿培养结果为头部葡萄球菌。前3天采用头孢匹胺钠庆大霉素静脉输液,后4天改为头孢匹胺钠,但目前仍无好转。一个尿路感染,用了几千元,竟然没有一点改善。下一步我该怎么办?

  答:首先停掉所有治疗药物一周,然后连续做3天普通培养加高渗培养。同时做药物敏感试验,以指导临床医师选择最敏感的抗菌药物,提高治疗效果。

  如果培养结果均为阴性,就需要做静脉肾盂造影,检查尿路有无梗阻,有无畸形。如果这些检查结果都正常,就排除了器质性病变,可以考虑功能性问题,也就是神经官能症。

  如果是这样,就不需要使用抗生素,关键是调整心态,加强锻炼,分散注意力,例如去做一些自己感兴趣的户外运动等。病人应主动参与治疗,控制排尿,逐渐延长排尿间隔时间,重建正常的排尿功能。

  

  问题4:尿培养是怎么做的?怎样才能避免污染而得到准确结果?

  答:尿培养有两种:普通培养和高渗培养。普通培养的细菌计数,革兰氏阴性菌大于10万个、革兰氏阳性菌大于1万个为有临床意义。有的细菌(如L型菌)有包膜,只能在高渗环境下生活,这就需要做高渗培养。

  为避免污染得到准确的结果,首先需要请护士在严格无菌操作的前提下留取尿液。其次应留取在膀胱内储存了6~8小时的尿。如果晚上常有尿意,可配合服用安定。再次是留取尿液时需留中段尿,而且一滴消毒液也不能掉在尿液里。

  

  问题5:我很想要个孩子,又担心引起上行感染,影响受孕。我该怎么办?

  答:很多久治不愈的尿路感染患者往往精神压力很大,即使遇到一些小事也会想不开,结果使压力放大了很多倍。建议您首先查清病因,彻底治疗尿路感染、痔疮、肠道及妇科疾病,坚持治疗,不要半途而废;还要避免劳累过度,节制性生活和注意会阴部清洁,改变憋尿等不良的生活习惯;最后,要自觉减轻精神压力,经常参加体育锻炼,以增强机体免疫功能。

  (谢明霞整理) 
  
 

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