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肾衰病人可以和健康人比长寿

2008-12-30 11:48:38 来源:健康报
西安交通大学医学院二附院肾病内科教授 桂保松 
 
  透析的目的是让肾衰病人能够活得更好及活得更久,患者不但要做到生活自理和恢复劳动力,而且寿命也不会因肾衰竭而减短。为了达到这个目的,透析必须要透得干净。干就是维持干体重,净就是把毒素透净。

  所谓干体重是指透析后的理想体重,即体内无过多的水分,又无明显脱水状态的体重。干体重设定过高,病人心胸比例大于50%,常会发生水钠潴留,甚至在透析间期发生水肿、胸水、高血压或心衰。反之,干体重设定过低,病人在透析中或透析后会出现恶心、疲乏、直立性头晕、抽筋、低血压等症状。可见脱水并非越多越好。

  透析脱水量要根据病人的血压变化,临床情况和两次透析间体重增量而定,两次透析间体重增加控制在干体重的3%~5%之间较为安全。透析中脱水量大于体重的5%以上,将会引起患者呕吐、头晕、低血压等情况,对保留残存肾功能十分不利,所以病人应尽量控制进水量或必要时增加透析次数。

  把毒素透净是指充分透析,也就是充分替代肾脏的排泄功能。同时增加病人营养,在摄入一定量蛋白质的情况下通过透析,在最短的时间内消除尿毒症的症状,使病人与健康人一样具有满意的生活质量与身体健康。如果不充分透析的话,病人的症状在数月之后慢慢出现,此时再加强透析已经太晚了。所以要定期评估透析效果以保证充分透析。充分透析与否和下列因素有关:透析器、膜材料、每分钟血流量、透析液流量、透析的时间和透析的间隔等。为了充分透析,病人要注意以下几个方面:

  ●按时按期到医院透析,不要随意减少透析次数和缩短透析时间。如果每天尿量小于800毫升,每周透析时间就不能少于12小时。

  ●两次透析之间体重增加不超过标准体重的4%,要控制水分的摄入。

  ●透析时血流量应在200~300毫升/分,因此病人要注意维护好血管通道,防止造瘘侧肢体受压及其他一些穿刺。

  ●选择优质蛋白食物,并用大火爆炒,这样可增加营养的利用,减轻肾脏负担。

  ●有条件者定期做血液透析滤过。

  ●不乱服医生处方以外的偏方,积极配合医护人员治疗贫血、高血压、高血磷等并发症。 
  
 

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