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肾衰患者也能做母亲

2008-06-18 13:36:10 来源:健康报
本报实习记者 张 昊 

  图为郭晓婷和她的孩子。  
 
  一名女婴日前在北京大学第三医院产科呱呱坠地,21岁的郭晓婷如愿以偿地当上了母亲。为此,她也成为我国首例成功怀孕生子的肾衰患者。

  4年前,郭晓婷不幸患上了慢性肾小球肾炎。去年到北京大学第三医院肾内科就诊时双肾已经萎缩,肾功能几乎完全丧失。经过该院肾内科一段时间的治疗后,回到山西老家继续进行腹膜透析。

  去年9月,当晓婷发现自己怀孕时,打电话给北医三院肾内科主任汪涛教授咨询。一般来说,由于怀孕过程她要承担的风险远远高于常人,无论是肾内科的大夫还是妇产科的大夫都会建议患者选择终止妊娠。但晓婷选择了保留孩子。

  由于每天都要进行腹膜透析,晓婷在怀孕过程中要面对更多的困难。由于要控制进食,她的营养情况要比其他的孕妇差,还要冒着早产、宫内发育迟缓、腹膜炎等并发症。

  当怀孕7个月的时候,她接受了汪涛教授的建议来到北医三院进入迎接新生命到来的最后时刻。终于在4月29日,也就是怀孕35周时,晓婷顺产下一个1350克重的女婴,出生时新生儿评分达到8分(10分为满分)。5月29日,小宝宝的体重已经达到了2150克,孩子和晓婷的各方面情况都已恢复,顺利出院。

  怀孕几率只有1%

  透析患者成功生子在我国是首例,在世界上也十分罕见。这是因为由于尿毒症患者的内分泌大多紊乱,许多女性的排卵异常,怀孕的几率非常低。据外国文献报道,进行透析的患者怀孕的几率是1%左右,而其中能顺利生产的也只有20%~30%。

  由于现在腹膜透析技术的进步,国外顺利生产的几率已经上升到了50%左右。但是由于腹膜透析患者内环境非常脆弱,内分泌紊乱导致的提前绝经等问题,还是阻碍她们实现母亲梦的主要因素。

  腹膜透析是目前对付晚期肾衰的主要方法之一,利用腹膜的滤过功能将人体毒素、蛋白质代谢产物和多余水分排出体外。西方国家大约每天需要透析4袋液体,而我国在控制饮食的前提下可以每天只透析2袋液体。汪涛教授说:“目前我国使用的这种透析方法不但可以节约成本,而且经过大量病例的使用发现比国外大液量透析的效果还要好。现在国外也开始学习我们使用的这种透析方法。腹膜透析技术的进步是那些尿毒症女性能当上母亲的最重要保证。”

  怀孕要过4道关

  汪涛教授说,透析女性怀孕后要比一般妇女负担重很多,最重要的是要渡过4道难关。

  营养关  过去透析孕妇的营养问题没办法解决,因为透析过程中对蛋白进食要有所限制,因此孕妇的蛋白质摄入没办法保证。但是现在只要保证了透析的液体量,例如一天如果是透析3袋液体,基本上可以保证病人和常人一样的饮食。

  贫血关  如果在怀孕期间同时发生贫血那就是致命的,在过去这也使大夫束手无策,但是现在促红素的使用基本上解决了贫血的问题。

  早产关  由于透析患者体内的内分泌环境不稳定,造成了孕妇非常容易早期流产。现在由于透析技术的进步使人体内环境得到大大改善,透析的女性不仅可以排卵、月经正常,怀孕的透析患者内环境也能得到较好维持,使孩子能生长到足够的孕周。

  并发症关  过去由于透析并发腹膜炎往往会造成孩子的流产,现在透析技术的进步使腹膜炎等并发症的发生率大大降低。

  不提倡透析者怀孕

  汪涛教授介绍说,现在医疗技术水平有了很大进步,能够达到让部分透析女性怀孕生子。这一成功的例子不仅给其他想要孩子的透析患者以希望,也给所有大夫一个提示,肾功能不全并不是怀孕的完全禁忌症。同时,产科和新生儿科医疗技术的进步也为透析女性做母亲提供了保障,正是多学科的配合使晓婷当上了妈妈。因为晓婷的经济条件较差,百特(中国)公司为这位腹透妈妈筹集了8万余元的捐款,解决了母女的医疗和生活费用问题。

  “虽然有了晓婷这样成功的例子,但我们并不是鼓励所有腹透患者都去怀孕生子,目前尿毒症患者的怀孕危险还是比较高的。相信随着腹透技术的成熟,将来她们将可以和常人一样工作、生活和生子。”汪涛教授憧憬道。 
  
 

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