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二级预防:及时治疗

2008-03-05 10:22:06 来源:健康报

  二级预防是指对已明确诊断为CKD的病人进行及时的药物治疗,以延缓肾脏功能的恶化,防止发生尿毒症。

  最常用的药物:免疫抑制剂

  糖皮质激素(强的松)和细胞毒药物(环磷酰胺)是治疗各种原发性或继发性肾小球肾炎最常用的药物。糖皮质激素可以通过多种途径抑制免疫和炎症反应,通过降低肾小球基底膜的通透性来发挥消除尿蛋白的作用。治疗原则为开始剂量要足,减量要缓,维持时间要长。

  对不能使用激素或者使用激素和细胞毒药物无效的病人,可改用其他免疫抑制剂,如环胞霉素、骁悉、来弗米特、中药雷公藤多甙等。由于免疫抑制剂通常副作用比较大,因此需要在专科医生指导和严密监测下使用。

  降压药:需坚持使用

  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)这两类药能阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统,不仅能够降压,还有独特的肾保护作用,能减少血压正常或异常的患者的尿蛋白,延缓肾损害的进展。但存在脱水或中、重度肾功能不全,以及双侧肾动脉狭窄的患者则不宜选用这两类药物。其他降压药,如钙通道阻滞剂、利尿药、β受体阻滞剂及α受体阻滞剂等在慢性肾脏病中的应用也很广泛。

  营养制剂:抑制尿素生成

  如复方a-酮酸片,商品名叫开同,含有4种酮氨基酸钙、1种羟氨基酸钙和5种必需氨基酸。服用这种营养制剂可以使人体再利用氮,因而能抑制尿素生成,改善蛋白质的代谢。此外,还可以使用促红细胞生成素和铁剂来纠正贫血。

  磷结合剂:改善钙磷代谢

  碳酸钙可用于有钙磷代谢紊乱的慢性肾功能不全患者,以纠正低钙高磷血症。其他磷结合剂还包括醋酸钙、氢氧化铝凝胶、碳酸镧等。

  活性维生素D3(骨化三醇)是维生素D的主要活性成分,能促进小肠和肾小管吸收钙,从而纠正低钙血症,并能抑制慢性肾功能不全导致的甲状旁腺功能亢进。

  碳酸氢钠:调整酸碱平衡

  主要用于纠正慢性肾功能不全患者的代谢性酸中毒。

  利尿剂:消肿降压

  主要用于利尿消肿和高血压的治疗。

  清毒药物:促进毒素排出

  包括药用活性炭及一些促进大便排泄的药物。 
  
 

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