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让病人参与管理决策

2008-03-05 10:21:27 来源:健康报
  发现CKD后,出现一时的悲伤、郁闷以致四处求医,是很正常的心理反应。但患者最终需要面对现实,学会与疾病共生。实际上,通过干预,多数患者的病情可以处于稳定的状态。社区医生应引导CKD病人接受相关课程的学习,还可以通过中国慢性肾脏病网、各种报纸、杂志和健康教育讲座了解相关知识。

  首先,要掌握肾脏病恶化的三大因素,尽量避免或减少不利因素:

  无法改变的因素  包括年龄、性别、种族和基因。

  可控制因素  如血压、蛋白尿和代谢异常(高血糖、脂代谢异常、高尿酸血症、吸烟、酗酒等)。

  引起肾脏病的原发病因素  大量证据表明,控制血压能有效减慢肾功能的恶化。因此我们对肾脏病患者的血压要控制在135/  85mmHg之内,理想的目标血压是130/80mmHg。

  其次,要掌握自我管理的技巧。有蛋白尿的CKD患者控制血压尤为重要。建议:

  ★蛋白尿小于每天1克的病人,应将血压控制在130/80 mmHg以下。

  ★蛋白尿每天大于1克的病人,应将血压控制在125/75 mmHg以下。

  ★每天添加的盐、酱油、鸡精等不要超过3克,每天盐的总摄入量不超过6克,因为普通的新鲜食物即使不加盐也含有3克左右盐。

  ★单纯减肥就能降低血压。比如体重每下降10公斤,血压可以下降5~20mmHg;运动可以下降4~9mmHg等。 
  
 

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