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教肾病患者自我管理

2008-03-05 10:18:34 来源:健康报

主讲人:北京大学第三医院肾内科主任 汪 涛
  . 慢性肾脏病(CKD)已成为一个全球的公共卫生问题。以北京为例,最近的调查结果显示,18岁以上成年人CKD的发生率为9.3%,女性略高于男性。 
  

 
 
  专家介绍  汪涛 北京大学第三医院肾内科主任、教授、博士生导师,北京大学医学部肾脏病学系副主任,北京大学肾脏病研究所副所长,北京大学长江学者,全国青联委员,国际腹膜透析学会理事,亚洲腹膜透析分会负责人。  
  
 

  
 
  CKD的国际定义

  肾脏损害≥3个月,有下列表现之一者:

  肾脏病理异常和(或)尿成分异常,和(或)影像学异常。

  肾小球滤过率(GFR)<60 ml/min,有或无肾脏损害。

  根据肾脏受损程度,CKD分为5期(如下表):

  CKD的分期表

  分期描述    GFR范围

  1期       GFR正常或升高,伴肾脏损害>90

  2期       轻度GFR下降,伴肾脏损害60~89

  3期       中度GFR下降 30~59

  4期       重度GFR下降 15~29

  5期       肾衰竭       <15或透析

  一级预防:早期发现CKD

  一级预防是指对引起肾损害的高危人群,甚至是普通人群进行筛查或健康知识的普及教育,早期发现慢性肾脏病或预防CKD的发生。

  提高肾脏病的知晓率

  由于CKD起病隐匿,大多数肾脏病早期几乎没有任何症状;即使有症状,也可能不是肾脏病所特有的症状,因此容易被患者忽视,贻误治疗时机。

  根据北京市的调查表明,人们对肾脏病的知晓率、早期诊断率和治疗率均很低,例如知晓率只有8.7%。而CKD具有患病率高、医疗费用巨大、易合并心血管疾病和病死率、致残率高等特点,终末期肾病患者因需要进行肾脏透析,会给家庭和社会带来沉重的经济负担。

  而早期CKD患者的发病率比肾功能衰竭的发病率高100倍,如果进行早期有效干预、治疗,控制危险因素,就能延缓CKD进展,甚至降低肾衰竭的发病率。因此,社区医生应通过各种途径和方法,有效提高人们对CKD的知晓率。同时让患者了解CKD是一种终身疾病,其治疗目标不是治愈,而是使病人保持正常的生活;治疗不是CKD的防治核心,患者调整生活方式才是关键。因此医护人员的作用不仅是给病人开药,更重要的是教给病人恰当的知识和改变生活方式的一些技巧,让病人主动参与到治疗和自我管理的各项决策中来。

  早期发现肾脏病的具体方法

  1.对高危人群进行早期筛查。高危人群包括:

  ☆老年人

  ☆高血压、糖尿病、肥胖或代谢综合征患者

  ☆反复使用各种药物的病人

  ☆家中有CKD病人等

  2.个人出现以下症状要主动就医:

  ☆精力不充沛

  ☆睡眠障碍

  ☆脚部和踝部水肿

  ☆眼睑浮肿(尤其是在清晨)

  ☆排尿次数增多(尤其是在晚上)

  ☆尿中有泡沫

  ☆尿颜色加深(尤其是在感冒后)

  ☆高血压

  3.出现以下症状,要高度警惕肾功能下降:

  ☆食欲降低和恶心

  ☆口臭

  ☆面色苍白

  ☆皮肤干燥、瘙痒

  ☆夜间抽筋

  ☆乏力

  ☆注意力不集中、头痛、睡眠障碍等

  出现以上表现的人,应及时到医院进行尿常规及肾功能检查,必要时进行肾脏超声波检查。单位每年定期组织职工体检,也有利于早期发现CKD。但体检后需要注意根据检查结果和医生的建议及时进行复查。 
  
 

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