健康报网首页

选择适宜的透析治疗

2007-10-10 12:01:01 来源:
  当患者的肾小球滤过率低于每分钟10毫升的时候(糖尿病患者的 标准是低于每分钟15毫升),就需要接受肾脏替代治疗。慢性肾衰竭 尿毒症的肾脏替代治疗近年有了很大发展,技术水平也有很大改进, 已经远远超出了普通老百姓认识中“洗血”的概念。其中一个非常重 要的进步就是提出了尿毒症“一体化治疗”观念。   所谓尿毒症的一体化治疗指的是在尿毒症病程的不同阶段,根据 患者的特点合理安排不同的肾脏替代治疗方式,如腹膜透析、血液透 析和肾脏移植。具体来讲,要重点考虑尿毒症患者的残余肾功能、心 血管状态、自我管理能力、心理状态、医疗资源、家庭环境和社会支 持等因素,进而选择合适的肾脏替代方式。每一种肾脏替代方式有各 自的特点,彼此弥补,形成尿毒症治疗的一个整体。而腹膜透析则是 尿毒症患者进入一体化治疗的首选环节。   腹膜透析是利用人体腹膜自然具备的交换能力,通过在腹腔内注 入腹膜透析液,在身体里完成毒素、代谢产物和水的排泄。在开始腹 膜透析前,需进行一个小手术,将一根柔软的硅胶管(腹透管)植入 到腹壁上,腹透管上有一个旋拧式的开关,可以控制腹透液流入和流 出腹腔,完成一次腹透液交换。通常每天需要进行3~4次腹透液交换, 每次交换需要大约半小时,其余的工作就“交给”腹膜去完成,患者 可以自由地生活、学习和工作。 第二军医大学长征医院肾内科博士毛志国   链接   与血液透析相比较,腹膜透析具有以下一些优点: 1.腹膜透析对残余肾功能保护更为理想。尿毒症患者的肾脏依然 有一定的残余功能。残余肾功能虽不足以维持正常人体所需,但对于 提高透析患者的生存质量、延长其生存期仍有益处。血液透析要在较 短的时间内完成大量毒素和水分的清除,可形成短时间内的肾脏缺血 ,内环境动荡较大,残余肾功能通常较快就丧失了。而腹膜透析的治 疗模式是每天24小时连续进行的,毒素和水分的清除持续而温和,避 免了内环境的大动荡,可有效保护患者的残余肾功能。   2.腹膜透析患者心血管功能更稳定。血液透析需在较短时间内完 成大量毒素和水分的清除。如此大量的液体从体内过滤出来,对患者 的心血管功能是较大的考验。很多老年人、糖尿病患者和既往有心血 管病史的患者往往无法耐受血透超滤,在透析过程中可能出现低血压, 甚至诱发冠心病发作。而腹膜透析具备持续、温和的特点,有利于心 血管功能维持稳定。   3.腹膜透析患者的生活更为自由。血液透析通常每周有2~3个半 天要到医院接受治疗,固定的时间限制了患者生活的自由。而腹膜透 析由患者自己操作,每月甚至更长时间才需来院进行一次随访,生活 和工作的安排更加自主。

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版