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放射线检查孕期该做还得做

2017-12-06 14:35:38 来源:健康报
  放射线检查孕期该做还得做
  □上海交通大学附属仁济医院 黄滔滔
  一直以来,孕妇生病会让医生和家属都颇为紧张,尤其是根据疾病,需要行放射性检查时,大家总觉得接触射线会对胎儿不利。于是在怀孕期间,大多数孕妇除了做B超以外,拒绝做X线或CT检查,甚至延误病情。这不得不让我们思考,孕妇绝对不能拍X线吗?
  2015年8月,来自托马斯杰斐逊大学的 Jonas Matzon 博士在他的文章《怀孕骨科患者放射性评估考虑因素》 中写到,尽管需要防止胎儿接受射线,但大多数诊断性检查都是安全的。尤其创伤是引起孕妇非孕性死亡的首要病因,因此适当的诊断和治疗是非常重要的。
  Jonas Matzon在文中说,在孕后前两周,150mGy(能量吸收剂量单位)~200mGy的射线量可能就会导致胚胎无法着床。孕妇怀孕3周~4周,暴露于100mGy以上的射线量时,有自然流产的风险;怀孕5周~10周,暴露于超过100mGy的射线时可能就会导致胎儿生长迟缓,中枢神经系统缺陷如头小畸形和精神发育迟滞;怀孕10周~17周,若暴露于超过100mGy的射线时,可能就会导致胎儿智力和精神发育异常。孕17周后,未发现诊断性放射量影响胎儿智力发育。同时,Matzon说,常规影像学检查的射线量远没有达到引起损伤的程度。例如,胸部平片对胎儿的最小辐射量应小于1mGy;腹部平片对胎儿的最小辐射量为2mGy~2.45mGy;四肢和盆腔的平片对胎儿的最小辐射量仅约10mGy。其他检查方法,如盆腔CT的辐射量较高,约35mGy,但是仍小于100mGy的阈值量。因此X线对胎儿的影响并没有人们日常所说的那样可怕。
  当然,临床医师对就诊孕妇会优先考虑非放射性的检查方法,例如超声和MRI,根据临床指征权衡利弊后,确认必须进行放射性检查时才会申请,并遵循“必须要照可以照,需要照尽量少照,不必要尽量不照”的基本原则,做到知情同意,并得到患者和家属的理解和配合。

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