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多囊卵巢,备孕和孕期多注意

2017-05-08 16:31:00 来源:搜狐健康
  多囊卵巢,备孕和孕期多注意
  周玲副主任,解放军306医院,妇产科
  多囊卵巢综合征(PCOS),是严重影响女性生育力的内分泌疾病,由于排卵障碍会引起不孕。由于激素分泌异常孕期容易流产,容易并发高血压、糖尿病。如果您患有这种疾病,备孕期、孕期需要注意的事项跟普通女性肯定不一样。
  为了让您能顺利妊娠,并且安全度过孕期,我们今天就给您讲讲PCOS备孕和孕期的相关知识。
  备孕
  孕前检查很重要
  除了您需要跟所有大多数女性一样,抽血化验血常规、肝肾功,甲状腺功能等,还需要抽血查性激素、血糖、血脂、糖化血红蛋白等;还要特别注意体重和血压。
  有些PCOS的女性会服用药物治疗,您需要告知医生正在使用的药物,由医生来决定准备妊娠期间是否可能继续使用。
  监测月经周期和排卵
  排卵的过程:成熟的卵泡从卵巢排出,经过输卵管,在那里可能会与精子相遇而受精。卵子停留在那儿12-24小时,如果没有受精,就会到达子宫腔,随着来月经与子宫内膜一起排出。
  排卵一般发生在下次来月经前14天左右。
  大多数的PCOS女性月经不规律,需要详细记录每次月经日期、持续时间和经量(使用多少卫生巾)。正因为月经不规律,所以很难计算出排卵日,下面介绍几种常用的监测排卵的方法:
  排卵试纸
  大多数的排卵试纸是通过测定促黄体生成素(LH) 高峰来提示排卵的开始。当LH达到高峰,多数会在24-36小时排卵。
  出现两条清晰的线提示阳性,预示着LH升高,就要排卵了;出现一条线或者一条浅一条深,提示没有排卵。
  注意:如果您压力大、劳累、生病、睡眠障碍、夜间工作(值夜班)或者喝酒都会影响结果的准确性。
  基础体温测定
  排卵以后,基础体温会升高0.3-0.5℃。您应该在每天早晨醒来,空腹不活动的状态下测量口腔舌下温度,并记录下来。体温升高,说明已经排卵。目前网上有很多基础体温测定软件,可以帮助您记录并画出相应变化曲线。
  注意:通过这种方法只能知道您是否排卵,但很难准确判断排卵日,最好与其他监测排卵的方法一起使用。同样,压力大、劳累、生病、睡眠障碍、夜间工作(值夜班)或者喝酒都会影响结果的准确性。
  观察宫颈分泌物
  排卵期,宫颈粘液会变得更多,像鸡蛋清一样,透明顺滑,可以拉得很长。
  如果条件允许的话,您还可以做阴道B超监测排卵。月经规律者,还可以在预计下次来月经前1周抽血查孕酮来确定有无排卵(PCOS多数月经不规律,这种方法基本不可能使用)。
  注意:
  通过上述这些方法持续监测2到3个月,都没有排卵,应及时去医院就诊。如果有排卵,但没有怀孕,35岁以下可以多观察一段时间(1年),35岁以上超过半年没有受孕就应去医院就诊。
  PCOS排卵障碍常见,上述方法不管哪一种提示不排卵,都应该及时就诊,不必要再尝试其他方法监测排卵,以免延误治疗。
  保持正常体重
  通过饮食调节和锻炼达到理想体重,能增加PCOS患者排卵机率,尤其是肥胖型患者。
  调整周期、降雄激素的基础上促排卵治疗
  选择哪种药物请找专业医生。
  辅助生殖
  如果药物治疗无效,应尽早选择辅助生殖技术。有个别PCOS女性,无法通过药物促排卵,还需要她人捐卵。
  腹腔镜手术
  腹腔镜下卵巢打孔术对于LH和游离雄激素升高的PCOS患者效果较好,能增加妊娠机会,可能降低流产风险。但由于存在效果不确切、盆腔粘连、卵巢功能低下的风险,要谨慎使用。
  孕期
  流产风险增加
  据统计,PCOS发生自然流产的几率是正常女性的3倍。您需要按照医生建议使用一些药物来预防流产的发生。
  锻炼的重要性
  锻炼能够增加机体对胰岛素的利用,调整激素水平,保持理想体重。关于孕期运动详见公众号“产科佳育苓茏”中“关于孕期运动想和您谈谈”一文。
  均衡饮食
  高蛋白、多吃绿色蔬菜,减少碳水化合物摄入
  定期产检,及时发现并发症
  选择适宜分娩方式
  PCOS女性发生妊娠期高血压、糖尿病的风险高于正常女性,一定要按照医生建议定期产检,有时还需要预防性使用药物。
  PCOS不是剖宫产指征,但由于孕期并发症发生率高,剖宫产的几率也相应会有所增加。
  PCOS虽然不孕的几率高,且孕期并发症风险增加,但随着医学技术的发展,通过积极有效的治疗孕育一个健康的宝宝并不是很难。
  您需要做到的是:
  坦然接受患病现实,
  积极配合医生治疗,
  时刻保持愉快心情。

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