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怎样轻松治疗多囊卵巢综合症?

2016-02-18 14:18:42 来源:MSN健康
  怎样轻松治疗多囊卵巢综合症?
  石馨
  很多人刚开始听到“多囊卵巢综合症(简称PCOS)”这种病时觉得很可怕,以为自己卵巢里面多长了一些不好的东西,担心自己从此以后怀不上宝宝。其实卵巢里多长出来的并不是肿瘤,只是一些小卵泡而已!而且,您也不需要为了怀孕大伤脑筋,因为绝大多数的患者都能在医生的帮助下成功怀孕。
  什么是多囊卵巢综合症?
  PCOS是一种内分泌紊乱性疾病,患病率高达5-10%,是导致育龄女性无排卵性不孕最常见的原因。与其它疾病不同,PCOS的临床表现和生化指标的异常呈现高度异质性,典型的表现包括月经异常(月经稀发、闭经、功能失调性子宫出血)、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、卵巢多囊性改变等。然而,其中任何一种临床表现都不是其所特有的,也不会表现于所有的PCOS患者中。
  目前在我们生殖中心就诊的PCOS患者很多,您可以在就诊时找到不少病友,和她们比较,您可能会发现你们的症状其实不太一样,有的是几个月来一次月经或者干脆不来月经,只有用了药、打了针以后才能来;有的是月经总是淋漓不尽;有的是做B超发现卵巢上有好多的小卵泡,但没有一个卵泡长大或即使长大了也不能排出来;还有的是脸上长了讨厌的“小痘痘”、体毛比较多或体重超标等。
  有些女性朋友觉得以上这些症状只是女人的小问题,算不上病,其实PCOS除了影响月经和形象之外,还可能导致不孕症,甚至会引起代谢方面的问题,如高血脂、高血压、糖尿病等,怀孕之后的患妊娠高血压病和妊娠糖尿病的风险也比正常人高。而且,长期不来月经的人患子宫内膜癌的几率也会增加。
  这个病既有对生育的影响,又有长期健康影响,确实要引起重视。最关键是要注意调节生活方式。
  多囊卵巢综合症有可能治愈吗?
  PCOS能治愈吗?经常在门诊遇到此类问题。很遗憾的告诉大家,就目前的医疗技术来说,多囊卵巢综合症的治疗主要在帮助怀孕,减少并发症方面,并不能通过医学手段治愈多囊卵巢综合症。就像高血压疾病一样,应用药物是可以控制血压,预防高血压诱发的一系列并发症,但并不能治愈高血压,所以高血压是终身性疾病。
  但是,虽然我们不能治愈多囊卵巢综合症,并不等于这个疾病不会痊愈。临床调查研究发现,一部分多囊卵巢综合症的患者会出现病情的自愈。随着年龄的增长,一些年轻时月经不规律,多囊卵巢综合症的患者在进入中年之后逐渐月经规律来潮,而高雄及稀发排卵也逐渐好转直至正常,目前医学上对这种现象还没有一个明确的解释,但改变生活习惯、控制体重、增加运动会增加多囊卵巢综合症自愈的机会。
  PCOS是一个多基因导致的疾病。下丘脑垂体卵巢轴负责调整女性内分泌,这个轴出毛病可能诱发多囊。若卵巢本身局部有问题,也可能出现多囊。这个疾病以高雄激素为主,同时也有高胰岛素症状。这两者的关系目前还是没有明确的解释。所以,重要的是对已经出现的症状,进行及时诊断和治疗,避免疾病对健康造成长期影响。
  对于想消除“痘痘”的女性,短效口服避孕药(达英-35)是不错的选择,服药3~6个月后,不仅可以正常来月经,还能改善形象,增加自信。对于体重超标且有代谢问题的女性,可选用二甲双胍改善代谢异常。
  如果您是一名青春期的学生或暂时没有怀孕的计划,医生会建议先通过改善生活方式(如选择低糖、低脂肪饮食,加强运动等)控制体重。很多人在改善生活方式后能使月经恢复正常。千万别自以为不来月经很好,可省去学习、工作、生活中的麻烦事。长期月经不好可能影响子宫内膜生长,如果您在改善生活方式之后月经仍不规则,请尽快就诊。医生会用安全的药物帮助您恢复规律月经,保护子宫内膜。
  多囊卵巢综合症患者应该怎么怀孕?
  对PCOS患者来说,不要期望把多囊治好了再去怀孕。这个疾病是一辈子带着的,不需要治愈,也不可能完全治愈。我认为,青春期多囊女性要注意调月经,育龄期的要解决怀孕问题,生育后要避免合并症,注意日后保健,掌握这三点就可以了。
  多囊患者婚后要早点生育,最好28岁前解决生育问题,晚也不要拖过35岁,否则就算高龄生产。本来,35岁以后怀孕,高血压、糖尿病的发生几率会增加。而多囊患者比一般人患糖尿病、高血压的时间,要提前10—20年,妊娠期发生的几率更高。所以特别强调多囊患者该怀孕时,一定早怀孕,而且积极治疗。
  如果您正计划怀孕,建议您在完成基础治疗的同时积极寻求生殖中心医师的帮助,医生会指导您使用促排卵药,监测卵泡生长,并帮你把握排卵日和先生同房,若先生精液质量欠佳,也可以选择行“人工授精”,绝大多数没有其他妇科病的患者都能在这一治疗阶段成功怀孕。如果已做过多次促排卵、指导同房或人工授精仍不能怀孕,医生会考虑您是否合并其他不孕症因素,如输卵管不通、盆腔粘连、免疫因素等,这时您可以选择做腹腔镜检查或者做试管婴儿。
  多囊患者自然受孕有难度的,应该如何治疗?
  “多囊致不孕症治疗”的标准中,谈到了三线治疗。而贯穿始终的是调整生活方式,也就是减肥加锻炼。
  其次,所谓的“三线”,第一线首先是口服药物。针对有生育要求的多囊患者,特别是病情较轻者,可以直接用促排卵药诱导排卵,能获得好的结果。有些患者对克罗米芬、来曲唑会出现抵抗,用药后依然不排卵,或有排卵也怀不上。此时可以采用第二种药物选择,打促排卵针。随后到医院,进行超声观察、雌激素测定,监控排卵。用促排卵的方法治疗,在半年到一年内,没有其它妇科合并症的能获得50%左右的怀孕率。但运用促排卵针时,多囊患者发生卵巢过度刺激的几率较高。
  手术是不是第二线的治疗方法?
  药物效果不好,才用手术治疗,包括腹腔镜和宫腔镜治疗。另外,它可以做卵巢打孔治疗。通俗地说,就是在腹腔镜下,用一个电针,破坏掉一些卵巢组织,也就是破坏掉一些释放雄激素的组织,然后卵巢功能会趋于正常。如果适应症选择合适,差不多35%—40%的人经过卵巢打孔,在随后1年左右,经过生殖中心医生的促排卵、监测卵泡、指导同房能自己怀孕。部分多囊患者无法自然受孕,需要辅助生殖技术治疗。
  如果1年之内没有怀孕,就有可能还合并有其它方面的不孕因素,并且在腹腔镜6个月后可能会由于手术的缘故,患者自身体质的缘故,盆腔内会出现粘连,影响到输卵管的蠕动、捡拾卵子的功能,依然无法怀孕。所以我经常和病人讲:“腹腔镜术后的6个月是怀孕的黄金时间!既然做了腹腔镜就要抓紧这个时间段去怀孕,否则还不如不做!”
  PCOS患者做试管婴儿的成功几率是多少?
  PCOS患者做试管婴儿和因输卵管因素,或仅男性因素不孕不育的相比,成功率是差不多的。我们希望做试管婴儿时,取10-15个左右的卵,一般能有6-7个好胚胎,移植2个后还可以有4-5个胚胎冷冻保存。这样,一次胚胎移植的妊娠率在55%左右。冻胚移植有60%左右的妊娠率。这样累计,有80%左右的妊娠率。
  但PCOS患者用促排卵药时,困难会增加,出现卵巢过度刺激的几率更高。因此在促排卵时,多囊患者要防止严重并发症。如果有卵巢过度刺激的征象,可以先做胚胎冷冻,等过度刺激的影响过去后,再做冻胚移植。
  目前由于促排卵技术和方案的不断改进,也可以采用微刺激方案,目的是减少患者的不适感,首先安全的做好胚胎,然后休息1-2月再将胚胎移植回子宫腔。有兴趣的患者可以参看我的文章《卵少,可以微刺激!多囊,也可以微刺激!》
  温馨提示:由于每位PCOS患者在年龄、遗传、体质、病因、症状表现及生育要求等方面各不相同,采取的治疗和用药方法也不一样,建议您携带既往的检查报告当面向医生咨询,我会根据您的自身情况为您做好详细的治疗计划。
  还是那句话,多囊卵巢综合症的治疗从减肥开始吧!

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