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胎儿有问题 产时就可手术

2015-07-17 06:32:36 来源:健康报
  华中科技大学同济医学院附属同济医院 冯杰雄 曾万江
 
  胎儿发育是否健康是父母最关心的问题。随着各种产前诊断和治疗技术的不断提高,一些有先天性畸形的胎儿可在怀孕期间被发现。如果发现胎儿有问题,有没有办法进行早期矫正呢?
 
  哪些人要小心胎儿出现先天畸形
 
  高危人群怀孕发生胎儿先天畸形的几率比其他人要大。那么,什么是高危人群呢?孕妇年龄大于35岁的单胎妊娠;孕妇年龄大于31岁的双胞胎妊娠;夫妇一方有染色体易位、倒位、缺失等异常;前一胎儿染色体异常;妊娠早期反复流产;有畸形家族史(如神经管畸形);妊娠早期孕妇有高热、病毒感染、滥用药物等病史;孕前和早期未补充叶酸等维生素者,都属于高危人群。
 
  对于高危人群,怀孕期间一定要进行定期产检,进行母血无创检查;胎儿脐血检查;胎儿绒毛活检与培养;羊水生化检测以及羊水细胞培养;胎儿影像学检查:包括胎儿超声检查、羊膜腔造影以及MRI检查;胎儿组织活检以及胎儿镜等检查,可以尽早发现胎儿畸形,最大限度地减少胎儿的出生缺陷。
 
  生产时可同步进行胎儿手术
 
  如果准妈妈、准爸爸得知宝宝有先天畸形也不必过于恐慌,绝大多数先天畸形是可以治疗的,部分畸形还可以在生产时同步进行胎儿手术,即产时手术。我们今年就做过脐膨出、先天性膈疝、颈部淋巴管瘤等产时手术。
 
  胎儿手术分为开放性胎儿手术和胎儿镜手术。开放性胎儿手术适用于危及胎儿生命的巨大骶尾部、纵膈、颈部畸胎瘤,先天性肺囊腺瘤,严重的泌尿系梗阻合并羊水过多,巨大的先天性膈疝和脊膜膨出等。胎儿期还可进行胎儿镜手术,如双胎输血综合征就可在胎儿镜下阻断异常的血管而让宝宝存活。
 
  产时手术是一种特殊形式的胎儿手术,这种手术是在不剪断脐带、保持胎盘循环、血氧交换稳定的情况下开展的手术。产时手术适用于颈部巨大肿物,如畸胎瘤、淋巴管瘤、咽后壁肿瘤、颈部巨大鳃源性囊肿、先天性膈疝、腹裂、巨大脐膨出等畸形,进行产时手术能降低手术难度、提高治愈率。而那些不危及生命的先天性畸形,如先天性腭裂、多指和并指畸形、消化道畸形等,通常可在出生后再进行手术治疗。(蔡  敏整理)

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