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介入再通治疗输卵管梗阻

第四军医大学西京医院放射科介入室 张 伟
2010-08-10 13:40:05 来源:健康报
  导致女性不孕的因素很多,其中输卵管梗阻占20%~40%。输卵管介入再通术运用于临床以来,在治疗输卵管梗阻性不孕中,取得了可喜的成绩。

  患者手术时间选择在月经干净后4~7天,术前一天检查白带常规,除外霉菌性阴道炎。手术当日晨起禁食水,术前肌注非那根25mg。患者取截石位仰卧于造影台上,常规消毒铺单后用窥阴器暴露宫颈,在DSA机的监视引导下,将9F导管置于宫颈管内。经9F导管送入5F造影导管于宫腔内,然后用盐水和造影剂11稀释的混合液行子宫输卵管造影。明确输卵管梗阻的部位后,将5F导管置于宫角处,沿5F导管送入3F导管及导丝对梗阻部位给予疏通。疏通后见造影剂较为均匀地弥散于腹腔内,然后经3F导管注入再通液(庆大霉素8万单位,地塞米松5mg,α-糜蛋白酶4000单位)。

  输卵管间质部及狭部梗阻的介入再通治疗效果较好,因为这两个部位在解剖上距离宫腔较近,导管导丝到位率高,再通率和受孕率都较高。输卵管壶腹部及伞端的梗阻则略有困难,因为这两个部位距离宫腔较远。术者可以一只手轻柔地用导丝疏通,另一只手推注射器用液体来冲击输卵管梗阻的部位。在患者能够耐受的情况下,可适当增加压力,直至造影剂弥散于腹腔。该办法可使大多数壶腹部及伞端梗阻的患者复通。

  术后患者卧床休息6~8小时,静滴甲硝唑葡萄糖注射液5天,禁止性生活两周。另外,输卵管复通后可配合中医中药治疗。中药可以调节内分泌,促进卵巢功能,从而提高受孕率。

  总之,介入再通术在治疗输卵管梗阻性不孕中的作用十分重要。介入手术要求医生手法轻柔,操作仔细,注重综合性治疗。对于复通成功的患者要积极对症抗炎治疗,减少再感染的发生。 
  
 

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