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女性不孕 警惕结核

2008-03-10 10:00:33 来源:健康报
郑州第三人民医院 耿白霞 
 
  女性生殖器结核与许多妇科病有相似的症状和体征,往往难以识别出她的真实面目。有医院统计,该病误诊率高达78.57%。

  女性生殖器结核和卵巢肿瘤、子宫内膜异位症及慢性盆腔炎的临床表现有时非常相似,均缺乏特异性症状和体征,都可表现为腹痛、腹胀、乏力、低热、消瘦等,B超检查又有一定的局限性。子宫内膜异位症和慢性盆腔炎,临床上也易致不孕,容易造成误诊。

  女性生殖器结核是导致妇女不孕症的一个重要因素,主要病理改变为输卵管及子宫内膜病变而致不孕。  

  卵管最易受侵,输卵管病变是导致不孕的重要因素。患者大多为20~40岁生育年龄妇女,因为此年龄组正是生育最旺盛时期,生殖器官血供丰富,结核菌易借血行传播。结核菌肺部感染后,大约一年后可感染内生殖器,由于输卵管的黏膜组织结构有利于结核菌的潜伏感染,所以,输卵管最易受侵。双侧输卵管均会出现积水、串珠、僵硬,甚至被包裹性积液所包埋,导致输卵管管腔发生堵塞,或者由于周围黏膜粘连使受精卵蠕动发生异常,丧失输送卵子和接受精子的功能,从而引起不孕。

  子宫内膜的病变是导致不孕的另一个重要因素。女性生殖器结核常出现的症状为月经量多,淋漓不断,或者明显减少,另有继发性闭经。月经改变的原因是在发病初期子宫内膜充血及溃疡,导致月经量多。在临床上这些患者往往被误诊为功能性子宫出血,而行诊断性刮宫,给予激素治疗,使病情加重。病情继续发展后子宫内膜大部分受结核性破坏,出现月经过少甚至闭经。

  临床中要减少误诊必须进行细致完善的检查,全面系统的分析,应从多方面考虑:患者年龄,有无结核病史及结核病的一般症状,有无月经紊乱,有无不孕症,反复B超检查,伴腹水者测定腹水,X线盆腔摄片,子宫输卵管造影,宫腔镜检查——可在直视下发现子宫内膜病变,并同时取活检或诊断性刮宫。子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核可靠的依据,经血或取出子宫内膜组织进行结核菌培养或接种。对诊断仍有困难者,可行腹腔检查或剖腹探查。  (陈锦屏整理) 
  
 

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