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高血压患者应在清晨服药前测血压

2017-06-09 14:54:25 来源:搜狐健康
  高血压患者应在清晨服药前测血压
  受访专家:
  北京大学第一医院心内科及心脏中心主任 霍勇
  东南大学附属中大医院心血管内科副主任医师 戴启明
  浙江医院高血压中心副主任医师 刘新文
  我国是一个高血压大国,据统计,我国高血压患者人数已突破3.5 亿,每3 名成人中就有1 人患高血压。但是目前的控制情况不甚理想,脑卒中等并发症依然高发,而且高血压患者服用短效或是所谓的长效药物并不能真正控制24小时血压,尤其是清晨时段的血压。
  6 月10 日是“清晨血压日”,只有科学测量和管理清晨血压,掌握正确的血压测量时间点,才能预防和降低高血压所导致的心脑血管事件的发生。
  清晨测血压利于治疗方案的调整
  对于大多数高血压患者而言,清晨醒后开始日常活动的最初几小时内(通常在6 点至10 点之间)血压会达到一天中的最高峰值,清晨服药前也恰是降压药物效果最薄弱的阶段,因此心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。
  北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇强调,高血压患者在起床后半小时到1 小时内,排尿后、服降压药前,并尽可能采取坐位测量。老年高血压患者要注意,为了防止体位性低血压,不仅要测量坐位清晨血压,还要测量站立时的血压。坚持每天在清晨服药前测量血压,能更好地掌握血压在一天中的最高值,从而预测血压是否在全天24 小时内均得到平稳控制;同时也能判断出目前所选择的降压药物是否能长效覆盖24 小时,为治疗方案的调整提供重要的依据。
  每天定时自测血压更可靠
  “控制血压的第一步就是要了解自己的血压水平,必须采取自行测量血压的方式。”东南大学附属中大医院心血管内科副主任医师戴启明说,尤其是很多年轻人经常没有什么症状,以为自己身强体壮,而对疾病掉以轻心。所以建议有高血压家族史、精神压力大、40 岁以上的人群,应做好血压监测。
  那么,自己如何能科学地测量血压呢?浙江医院高血压中心副主任医师刘新文说,首先,推荐使用经国际标准化认证的上臂式电子血压计,并且每半年需进行一次校正。其次,自测血压时,要避免在吃饭、运动、如厕、入浴时测量,应选择身体较为平静的时间段检测。第三,测量时,被测量者的手臂应与右心房水平同高,卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线同高。第四,如果总是某一侧较高,选较高的那一侧手臂的血压值。每天观察血压变化时应在同一时间,采用相同体位,用同一血压计测量同一侧手臂的血压,这样测得的结果才更为可靠。
  另外,需要注意的是,高血压的诊断需要多次反复测量,偶尔一两次超标不能认定。若一天中测量的血压都不在正常范围内,可再继续测量观察两三天,仍无改善要及时就医。出现明显头痛、头晕、心慌等不适症状时,可临时测量血压,以便复诊时为医生提供调整治疗方案的依据。如果没有症状,通常不必临时加服降压药,也不要短时间内反复测量血压。心率很快、很慢或完全没有规律性,电子血压计测量不可靠或测量无结果,应及时就医。
  改变不良生活方式可助血压达标
  高血压发病的诱因主要有吸烟、饮酒、高脂、高盐饮食、身体活动不足、超重和肥胖等,而男性在这些不良生活方式方面表现更为严重。再加上现代生活节奏快,年轻人压力大,不爱运动、对健康的关注度很低,因此,高血压患病开始年轻化。
  针对这种现状,戴启明建议,高血压患者务必养成健康的生活方式:首先是平衡膳食,避免肥胖。饮食规律、适量、清淡,不吃动物脂肪和内脏,多吃水果和蔬菜。零食、甜食、油炸食品等尽量不吃,吃饭速度不宜过快,不要吃太咸,建议每天的食盐摄入量以不超过6克为宜;其次高血压患者要劳逸结合,进行有规律的运动,特别是有氧运动每天至少要做20~60分钟,如散步、慢跑、游泳、打太极拳等;再次是学会放松,避免激动,保持心态平衡。长期精神压力和心情抑郁不仅是引起高血压的重要原因之一,还会导致高血压患者采取不健康的生活方式,如酗酒,吸烟等,从而降低高血压治疗的效果。此外,高血压患者要多关注自身健康,定时体检,如果确诊为高血压,应在医生指导下积极进行必要的治疗,选择合适的降压药物,即使是“临界高血压”,也应采取积极的防治措施。

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