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让“清晨高血压”听你的话

2017-01-04 15:01:33 来源:搜狐健康
  让“清晨高血压”听你的话
  刘燕荣医生
  根据国家卫计委疾控局和中国高血压联盟统计报告:中国18岁以上成年人中,高血压患者超过3.3亿人,血压在正常高值的超过3亿,有6-7亿的中国成年人“血压不理想”。
  高血压易发严重的心、脑、肾和血管的并发症。高血压及降压药物会影响到男性性功能!妊娠合并高血压是孕妇和胎儿死亡的主要原因。
  一、清晨血压和清晨高血压的定义
  是指清晨醒后1小时内,一般是清晨时段,服药前、早餐前的家庭自测血压结果,清晨血压是一般是全天血压的最高点。清晨血压在一定范围内升高属于正常现象,但是如果长期清晨血压高于135/85mmHg(家庭自测血压)和/或140/90mmHg(诊所血压)叫清晨高血压。
  二、清晨高血压的危害
  长期清晨高血压会导致动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑梗塞的发生率增加,同时加重心脏负担,导致心肌肥厚,长期会出现心功能衰竭,对肾脏也增加蛋白尿和肾功能不全的风险。
  同时清晨高血压,也会导致急性心脑血管疾病高发。以前在急诊中心上班时,每到早上6:00-10:00,一辆辆救护车就呼啦呼啦地来了,急性心肌梗死的、猝死的、还有脑血管意外的都来了。因为清晨6-10点是人的一天中交感神经最兴奋的时段,交感神经兴奋导致血压升高和心率增快,心脏负担加重,血压高容易出现脑血管意外。同时很多老人前一天服用的降压药物不是真正长效的药物,到第二天早晨降压药物在血流中的浓度最低。而且在冬季,这个时间段的气温最低,如果老人在这个时间段,尤其是太阳还没出来的时候,冒着晨峰血压的危险,做剧烈的运动,导致在清晨血压峰值的基础上,血压再进一步升高,容易出现脑出血、心肌梗死等严重后果,而老人在清晨锻炼是发生猝死的情况也屡见不鲜。
  三、如何避免清晨高血压?
  1、关注清晨血压,首先要学会正确测量清晨血压。
  目前有三种测量血压的方法:
  (1)诊所血压,也就是到医院,由医生给测量血压,这个血压容易受环境和精神紧张导致血压偏高,表现为“白大衣高血压”,顾名思义看到穿白大褂的医生,血压就升高;
  (2)24小时动态血压,这个可以监测24小时血压波动的情况,可以发现夜间高血压和清晨高血压;
  (3)家庭自测血压,这是我个人比较推荐的。必须是全自动上臂式血压计(打钩的是正确的量法)。以下打叉如要用手挤的或者手腕式血压计都是错误的。
  有人说我自己测血压不准,其实只要方法正确,家庭自测血压还是很准的。
  使用方法:
  ? 测量血压应在清晨醒后,首先排空膀胱、安静休息5-10分钟,在服药前、早餐前、坐靠背椅子上,上臂和心脏保持在同一水平。记住不要醒后躺在床上,马上测量。
  ? 至少测两次,有时需测多次,将2次最接近的数字平均(差值<8mmHg),如第一次150/90mmHg,第二次140/88 mmHg,第三次138/86 mmHg,将后2次平均,为本次血压。
  2、清晨高血压的防治策略:
  (1)尽可能避免导致清晨高血压的因素,比如高盐摄入、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、精神焦虑等;注意不要一大早出去锻炼,尤其是冬天,一定要等太阳出来,气温上来后,在家自测血压峰值过去后,血压平稳后再出来锻炼,不要做过分剧烈的运动,建议慢跑、快走和打太极拳等活动为宜。
  (2)如果清晨血压升高,应求助于医生,帮忙控制清晨血压,建议使用一天一次的长效降压药物,或者在晚上加服另一种降压药物,能更好地控制清晨血压。
  降压治疗已经进入降压管理时代,我们不能仅仅停留在知晓血压,控制血压上,而是要提高降压治疗的质量,管理好清晨血压,降低高血压导致的心脑血管损害,降低致残率和死亡率。

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