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空气污染导致高血压?真的

2016-07-06 14:39:46 来源:健康报
  空气污染导致高血压?真的
  广东省疾病预防控制中心博士 刘 涛
  美国心脏协会刊物《Hypertension》近日在线发表了中山大学公共卫生学院与广东省疾病预防控制中心合作撰写的文章。该文章作者通过检索2015年9月之前发表的关于空气污染物(PM2.5、PM10、O3、SO2、CO、NO2和NOx)与高血压关系的所有文章进行meta分析,得出结论:短期暴露于SO2、PM2.5、PM10和长期暴露于SO2和PM10能够增加高血压的风险。
  一般认为,高血压跟饮食、运动、生活方式以及遗传有关。现在有人说,高血压其实跟空气污染也是有关系的,你能理解吗?
  自从20世纪90年代,空气污染与高血压的关系逐渐引起关注,一些研究发现空气污染可能是高血压的危险因素。但是,也有研究并未发现二者有关联,或者发现仅有个别污染物与高血压存在关联。研究结果的不一致性使得空气污染和高血压之间的关系存在较大争议。
  为了进一步明确两者的关系,广东省疾病预防控制中心和中山大学公共卫生学院的研究人员首次采用Meta分析方法定量综合分析了全球已经发表的关于污染物和高血压关系的研究结果。研究的空气污染物主要包括SO2、NO以及大气中的颗粒物(PM)。该研究共纳入了17项研究,包括了108000例高血压患者和220000例非高血压患者。其中高血压定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,或者有服用抗血压药物者。
  空气污染严重,高血压患者增多
  通过研究发现,短期暴露和长期暴露于空气污染物均能够增加发生高血压的风险,例如短期暴露于大气SO2、PM2.5和PM10的浓度每增加10μg/m3可使高血压的发病率分别增加4.6%、6.9%和2.4%。也就是说,如果某一天空气中上述污染物突然增加,那么接下来的几天(3天~7天)因高血压而就诊的病人就会增加。另外,长期暴露于大气中的NO2和PM10浓度每增加10μg/m3也可使人群的高血压发生率分别增加3.4%和5.4%,这就意味着生活在空气污染较严重的地方,人群发生高血压的风险更大。
  空气污染对高血压的影响没有阈值,即便是很低浓度的空气污染物也会增加高血压的风险。目前全球空气污染的限值是在权衡健康影响、社会经济水平和污染物控制能力的基础上制定的。如世界卫生组织(WHO)推荐了各个污染物的上限浓度,PM2.5每天的平均浓度不应超过25μg/m3,每年的平均浓度不应超过10μg/m3。我国于2012年修订了《环境空气质量标准》,因考虑当前空气污染的现状和经济发展的阶段,新标准相当于世界卫生组织规定的大气PM2.5的过渡期目标-1标准,日平均浓度不应超过75μg/m3,年平均浓度不应超过35μg/m3。
  空气污染引起高血压的机制非常复杂,目前的研究尚不完全明了,但是以往对动物实验等研究发现,暴露于高浓度的空气污染物可通过促进炎症反应及氧化应激反应,导致交感神经活性增强及动脉重构,间接引起血压升高。氧化应激反应还可增加血液中的免疫细胞及炎症因子,诱导血管内皮功能不全,导致总外周阻力增加,引起血压升高。空气污染物还可能通过影响自主神经系统或直接收缩血管作用引起血压升高。另外,空气污染物还可以减少人体在白天的钠排泄,使夜间血压下降减少,如果该现象经常发生,可能引起高血压疾病。
  做好四个防护,减轻空气污染危害
  空气污染对健康的影响不能忽视,因为每个人都要呼吸。为了降低空气污染的健康危害,一方面需要提高爱护环境的意识,节能减排,逐步改善空气质量;另一方面也要加强自我保护,降低暴露,建议人们日常生活可以从以下几点加强保护:
  1.密切关注每天的空气污染情况,尽量避免在空气质量较差的情况下外出活动。
  2.当空气污染较严重时外出要戴口罩,但是老年人和有心血管疾病的人要特别注意,口罩的密闭性很强,戴上后容易引起呼吸困难,缺氧而让人头晕。
  3.远离烟害。卷烟、雪茄和烟斗在不完全燃烧的情况下会产生大量的颗粒物,悬浮在空气中,是污染物的重要来源。
  4.保持室内空气的清洁卫生,例如用空气净化装置等。
  注:Meta分析是指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析,再用定量合成的方法对资料进行统计学处理得出综合结论的整个过程。

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