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有高血压手术、麻醉前须平稳降压

2016-03-30 10:19:46 来源:MSN健康
  有高血压手术、麻醉前须平稳降压
  来源:金羊网-新快报
  众所周知,在进行外科手术时,很多时候是需要打麻醉的。然而,一些患有特殊疾病的人如高血压患者,打麻醉会不会增加疾病风险呢?专家表示,对高血压人群而言,如果需要做手术,一般建议先控制好血压。
  高血压患者手术、麻醉确实有一定风险
  广州中医药大学第一附属医院麻醉科教授马武华表示,的确,高血压患者手术、麻醉期间发生心脑血管并发症的几率要远大于正常患者。因为高血压这种疾病会损伤身体的多个器官,让身体变得“脆弱”。但是,他们并非不能进行手术麻醉。
  “高血压这种疾病本身会损伤心脑血管,使心脑血管变得脆弱、更容易‘受伤’。其中,对心脏的损害首当其冲。”马武华指出,这种损伤包括对心脏血管的损害 和心脏结构功能的损害,使冠状动脉发生粥样硬化进而发生冠心病。血压长期升高,会增加左心室负担,左心室心肌细胞逐渐肥厚,进而心脏扩大、衰竭。一旦术中 大出血、肺栓塞、血压不稳就会雪上加霜。临床上高血压病人容易出现脑出血、脑梗塞和短暂性脑缺血。脑出血是最常见并发症,手术、麻醉过程中均可能出现,死 率较高。防治脑出血的关键是平时有效地控制血压。
  另外,高血压对肾脏的损害是一个长期的过程,发展到一定程度时,还会导致视网膜出现出血、水肿、视神经乳头水肿。长此以往可引起视觉障碍,如视物不清,视物变形或变小等。
  高血压患者术前
  先平稳降压并维持稳定
  “因此,高血压患者在做手术的时候,就要更加注意、倍加小心。”广州中医药大学第一附属医院麻醉科医师岑晴云表示,高血压患者的手术风险显著高于其他非 高血压患者。所以,麻醉医生和手术医生会要求对高血压病人的病期、目前血压控制程度、有无脏器(靶器官)受累及其严重程度、其他并存疾病及治疗情况等做出 评估,以便估计手术、麻醉风险,制定手术、麻醉方案。
  “严重的高血压病人如果手术前未能较好地控制高血压,或短期大量药物联合降压过 快,导致术中血压波动剧烈,术后器官功能损害及死亡率均较高。”对于需要药物治疗的高血压病人,术前应将血压控制在适当水平。其中,中青年病人争取控制在 在140/90mmHg以下,老年人病人控制在150/90mmHg以下,合并有糖尿病、肾功能不全病人控制在130/80mmHg以下。
  对于有其他并存疾病或靶器官损害的病人,应适当处理其并存疾病或靶器官功能。例如糖尿病病人应控制其血糖水平,心力衰竭病人应尽量纠正心衰并改善心功能,肾功能不全病人要特别注意纠正水、电解质和酸碱平衡失衡。
  总之,高血压病人术前应平缓降压并维持稳定,血压不可过低或过高,以防引起病人心脑血管并发症。

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