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最佳的平稳降压药物

2016-02-16 13:56:36 来源:搜狐健康
  最佳的平稳降压药物
  周鹏大夫
  血压科普课堂(十二)
  实现平稳降压目标最可靠的基础用药—— 长效的双氢吡啶类钙通道阻断剂(CCB)
  血压科普课堂小系列,自始至终,都在强调高血压的治疗目标:长期、平稳把血压控制在安全范围,以期最大程度降低卒中、心力衰竭、冠心病和尿毒症等高血压的并发症。在所有抗高血压药物中,长效的双氢吡啶类钙通道阻断剂(CCB),就是实现长期、平稳降压的基础。
  短效的双氢吡啶类钙通道阻断剂(CCB),降压效果迅速,但作用时间很短,因此,会导致血压明显波动——对高血压患者,有害。
  以下是钙通道阻断剂(CCB)的作用机制、得益和副作用等情况,请各位的注意力聚焦于长效的双氢吡啶类钙通道阻断剂:
  1: 钙通道阻断剂(CCB)通过阻断钙离子通过动脉平滑肌细胞L-型钙通道离子流内流而降低血压。
  2: 有两类CCB:二氢吡啶类药物,如氨氯地平和硝苯地平,这类药物通过扩张小动脉而降血压;非二氢吡啶类药物,如地尔硫?和维拉帕米,扩张小动脉的作用较小,但减慢心率和降低心肌收缩力。
  3: 这类药物最多经验来自二氢吡啶类如氢氯噻嗪和硝苯地平。高血压临床试验已显示其心血管事件得益和减少卒中。
  4: CCB的主要副作用是周围水肿,高剂量时尤为突出。联用ACEI类或ARB类药物可减少此类副作用。
  5: 非二氢吡啶类药物不推荐用于心力衰竭患者,但氨氯地平用于接受心力衰竭标准治疗(包括ACEI)的患者,用于高血压治疗是安全的。
  6: 因为非二氢吡啶类药物,维拉帕米和地尔硫?能减慢心率,在β-受体阻滞剂不能耐受、快速心室率的心房颤动患者频率控制时更好。
  7: 非二氢吡啶类药物也能减少蛋白尿。
  8: CCD的降压效果强大,特别是与ACEI类或ARB类药物联用时效果更好。在不同种族和民族中,效果一致。
  9: 二氢吡啶类药物而不是非二氢吡啶类,可与β-受体阻滞剂安全联合应用。

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