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服心痛定少吃盐

2008-01-23 15:56:50 来源:健康报
江苏省药物研究所 陈志春 
 
  心痛定,通用名为硝苯地平,作为一种短效钙离子拮抗剂类降压药物,在临床上已经使用了30多年,可以算得上是降压药物的“老前辈”了。该药不仅具有理想的降压效果,能降低中风和心血管事件的发生率,而且能降低高血压患者的病残率和死亡率。此外,该药价格低廉,在当今层出不穷的新降压药物中,照样能“立于不败之地”。然而,由于硝苯地平具有快速扩张外周血管的作用,因此,能使部分高血压患者出现头痛、脸红等副作用。

  硝苯地平引发副作用的个体差异很大,大部分人感觉轻微,可以忍受,但也有少数人会因头痛剧烈或脸部潮红不能忍受,而不得不改用其他类型的降压药物。此外,由于硝苯地平能迅速扩张小血管,容易导致循环中的血容量减少,从而反射性地引起交感神经兴奋,因此少数患者会出现心动过速、心悸等症状。还有少数患者服用硝苯地平后,会出现程度不同的踝部水肿、皮肤瘙痒,个别患者还会出现恶心、呕吐及胃部不适等症状。当然,服用硝苯地平后出现副作用的患者毕竟是少数,因为副作用而不能耐受者就更少了。

  为减少硝苯地平的副作用,克服短效制剂的弊端,医药工作者经过不断研究,对硝苯地平进行了剂型改造。目前用于临床的硝苯地平有缓释剂和控释剂两种剂型。心血管专家建议,患有心绞痛或心肌梗塞的高血压患者,倘若需要使用钙离子拮抗剂时,应尽可能选择长效制剂。临床实践证实,长效钙离子拮抗剂对心血管疾病患者,具有安全性和有效性,尤其对老年人的单纯性收缩期高血压(收缩压大于140毫米汞柱,舒张压小于90毫米汞柱)更为有效。当患者血压波动或显著升高时,舌下含服硝苯地平15~30分钟内,血压便会明显下降。

  对于产生轻度踝部水肿的患者,可以通过减少钠盐的摄入量来减轻。必要时,可以间歇性服用少量利尿剂,如双氢氯噻嗪等,这类药物还具有协同降压的作用。对于服用硝苯地平后心率显著加快、血压控制不理想的患者,可加用-受体阻滞剂,如倍他乐克等,既能减慢心率,又能协同降压。对不能耐受硝苯地平副作用的患者,则可改用长效钙离子拮抗剂或其他类型的降压药物进行治疗。 
  
 

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