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两步走化解“妊娠+宫颈癌”风险

2017-12-15 11:14:10 来源:健康报
  两步走化解“妊娠+宫颈癌”风险
  本报讯 (特约记者袁蕙芸 通讯员谭珊)一位31岁妇女怀孕后被查出宫颈癌,面临保留孩子还是根治肿瘤的两难选择。上海仁济医院妇科肿瘤科专家刘开江制订“分两步走”的方案,在患者10月已经成功保胎诞下一子的情况下,11月23日再将“功成身退”的子宫连同肿瘤一起顺利切除,实现了鱼与熊掌兼得的圆满结局。
  31岁患者小王今年8月已怀孕26周,因阴道出血治疗,通过超声和盆腔核磁共振检查,确诊宫颈癌,如即刻进行宫颈癌根治,势必要切除子宫。26周的胎儿各器官发育均不成熟,过早剖宫产取出亦不能存活。经过检查发现肿瘤还仅仅局限在宫颈,尚没有发生远处转移。
  经讨论,医生决定采用先化疗控制癌症病情并同时保胎的治疗方案。据刘开江介绍,由于孕中晚期胎儿大部分器官已发育完成,新辅助化疗的药物很少导致胎儿畸形。因此,可以在化疗后1个月~2个月待胎儿成熟后先剖宫产取出孩子,再行腹腔镜下广泛全子宫切除术。由此,刘开江制订了两全其美的治疗方案:经过3个月新辅助化疗,10月17日,小王孕34周时在当地医院剖宫产,顺利产下一名健康的男婴,随后又经过4个疗程的新辅助化疗。11月23日,刘开江为患者施行了腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。
  刘开江介绍,患者由于刚产后1个月,剖腹产后子宫尚未完全恢复正常,组织水肿及盆腔充血严重,术中极易出血,因此采用腹腔镜下进行广泛全子宫切除术并进行淋巴结清扫,极大地减少了对患者的创伤,更有利于病人的恢复。手术两个小时后获成功。

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