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一个可能影响宝宝一生的选择,居然有99%的妈妈不知道!

2017-12-13 11:23:20 来源:搜狐健康
  一个可能影响宝宝一生的选择,居然有99%的妈妈不知道!
  妇科门诊第十一诊室mp
  导言
  在开始今天的内容之前,咱们先来认识一个职业——助产士。
  大家常有一个误解,以为负责接生孩子的是产科医生。有时候,我向别人介绍自己职业时,对方也会说:「那就是整天接生孩子了?」
  其实,真正负责接生的是助产士老师们。
  一般情况下,正常的顺产流程不太需要医生过多参与,产妇进入产房后接触的主要是助产士老师,只有个别情况才需要医生进行临床决策和紧急处理。如果医生去进行剖宫产手术了,那么助产士老师们就是产房的大当家。
  人类分娩的时间大多在夜晚,这就意味着上夜班的助产士老师们几乎没时间休息,既要盯着产程,又要做监护、听胎心,还要随时准备接急诊,赶上产妇多的时候,连值班室的床都要让给产妇……在这里向所有奋斗在一线的助产士老师们致敬。
  几乎所有宝宝的成功降生都是经由她们之手,有可能一个选择就会影响孩子的一生。正因为如此,助产士的临床知识也需要与时俱进,不断进行调整和更新。
  今天我们重点聊聊「晚断脐」,顺带把「三早一晚」讲清楚。
  开始吧!
  名词解释:晚断脐
  熟悉老六的人都知道,我不喜欢用复杂高深的医学名词。虽然很多人喜欢用复杂的专业词汇让自己显得更有文化,但是一般很容易被戳穿。
  这个词翻译一下就是「麻烦晚点剪断(或结扎)脐带」。瞬间没那么高级了吧?为什么要这么做呢?
  在老六学习接生和剖宫产手术时,要求操作行云流水、有条不紊、一气呵成,尽可能中间不要有停顿或犹豫。其中,最关键的一步就是剪断脐带,要求「稳准快」,稍有一刻耽搁,带教老师就会认为操作不熟练或者术前准备不充分。总之,五星好评是没戏了。
  在过去,无论顺产还是剖宫产,都要求孩子娩出就立刻剪断脐带。可是,近些年越来越多的研究发现:无论早产儿还是足月儿,适当推迟剪断脐带的时间,对新生儿的健康有益,并且这些益处显而易见、立竿见影。
  「晚断脐」的益处
  「晚」的目的是让胎盘和脐带里的血液有时间回流到新生儿体内,因为这些血液本身就属于新生儿。一般有30%左右的血液在胎盘和脐带中,约100mL~200mL。如果这些血液还给孩子,在血容量足够的情况下,新生儿发生缺铁性贫血的几率会大大下降;新生儿需要输血治疗的几率下降;新生儿发生缺血缺氧性脑病的几率下降;新生儿发生脑室内出血的几率下降……同时,提供更多的免疫球蛋白和干细胞。这些对新生儿都是至关重要的,甚至有可能影响孩子一生。
  新生儿在出生后的几分钟内,还不能完全适应离开母体的生存方式,尤其是呼吸功能的建立,需要一个过程。此时,脐带能暂时起到代偿和补充的作用,帮助新生儿平稳度过这个过程。如果早早剪断脐带,很可能增大新生儿呼吸问题的风险。要是新生儿在分娩过程中缺氧或窒息,那么是否「晚断脐」就涉及生死了。
  由于早产儿更加脆弱,所以「晚断脐」愈发重要,直接影响早产儿的存活率。
  除此之外,对母体也有影响,主要是降低产后出血的风险。当然,这部分研究还在继续,目前还没发现「晚断脐」对母体的不良影响。
  「晚断脐」的操作
  其实,重点不是「断脐」(估计助产士老师闭着眼都能做),而是「晚」,到底多晚才符合要求呢?
  针对时间长短的研究和争论一直都有,但是没有统一的标准。美国妇产科学学会(ACOG)建议出生后1分钟之后断脐,世界卫生组织推荐出生后1分钟~3分钟断脐,有一些专家建议2分钟后断脐,还有人说等脐带停搏之后断脐……
  总之,基本要求至少出生超过1分钟再断脐,但也不是越晚越好。具体的操作要求和规范由医院决定。据我所知,不同的医院在「晚断脐」的概念上已经达成共识,但是具体晚多久并没有形成统一的标准。
  所以,具体的操作需要跟助产士和医生沟通。
  「晚断脐」的风险
  虽然有种种好处,但是医生一贯的逻辑是「凡事都是双刃剑」。比如有人担心「晚断脐」意味着更多血液进入新生儿体内,会有更多红细胞被破坏,导致胆红素增多,进而导致新生儿黄疸加重。不过,从研究结果来看,这种担心是多余的,因为这些血液本身就属于新生儿,并不会加重黄疸,数据也证明「早断脐」和「晚断脐」发生黄疸的几率没有统计学差异。
  这里需要强调不适合「晚断脐」的情况。
  1.母体异常
  依据母体的身体情况以及产后出血情况,来判断母体血流动力的稳定程度,比如产后大出血、子宫破裂、羊水栓塞等情况。
  2.胎儿异常
  胎儿需要紧急进行新生儿复苏抢救,或者胎盘、脐带功能异常,比如凶险性前置胎盘、胎盘早剥、脐带破裂或撕脱等情况。
  补充知识:三早一晚
  老六曾在朋友圈问会员是否了解「晚断脐」,举手的人寥寥无几,「三早一晚」更是听都没听过。可见医院宣教不到位啊!
  「三早一晚」具体指早睡、早起、早餐和晚自习……
  呸!错了,重新说!
  「三早一晚」具体指早接触、早吮吸、早刺激和晚断脐。
  这是助产士老师们的操作规范,几乎每天都会反复强调很多遍。「一晚」已经了解,「三早」的目的是尽快刺激母体分泌乳汁,尽快建立母婴关系。以顺产为例,胎儿娩出后进行简单处理后放在产妇胸口,让孩子和妈妈早接触,并且引导吮吸乳头,以达到「三早」的要求。
  好了,今天的内容就讲到这里。

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