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剖腹产真的很安全吗?为什么现在并不提倡剖腹产?

2017-09-11 15:55:09 | 来源:搜狐健康 | 分享
  剖腹产真的很安全吗?为什么现在并不提倡剖腹产?
  医师黄继斌
  8月31日,一位产妇带着腹中胎儿离开了这个世界。事后,医院和家属各执一词,坚持是对方要求顺产才导致最终的悲剧。目前,案件仍在调查之中,舆论已经沸腾。
  争论的焦点主要是手术的决定权,次要的才有人讨论顺产和剖腹产的区别。手术决定权涉及伦理道德和法律范畴,在此不做讨论。我们来简单回顾一下,剖腹产手术和顺产的区别及其流行年代和适用人群。
  剖腹产是指利用手术解决产妇分娩时遇到的难产和其他产科合并症,挽救产妇和胎儿生命。顺产就是自然分娩,通常需要助产士的帮助。由此可知,剖腹产的设计初衷就是为分娩障碍或者难产的产妇准备的,不提倡所有产妇施行剖腹产。
  顺产产妇身体恢复快,产后半小时就会分娩乳汁,另外顺产时骨盆韧带松弛,产后臀围增大,产妇恢复后形体更具有女性美。当然也有很多女性怕顺产后臀围增加会变胖而选择剖腹产,剖腹产确实不会出现臀围增大的现象,但是术后创伤恢复期长,术后往往禁食、禁水导致乳汁分泌少,伤口疼痛和药物治疗也不利于母乳喂养。
  剖腹产
  顺产产前阵痛时间长,痛感强,这使得很多产妇无法忍受而选择剖腹产。剖腹产只要到临盆期,随时可以进行,避免了产前阵痛,但是需要住院至少一周,不能下床不能翻身以防止伤口撕裂和感染。顺产产前阵痛往往持续十小时以上,但是也有助产针可以减轻疼痛。当然为了减少对胎儿的影响,也不推荐使用。
  剖腹产在上世纪90年代末到2010是剖腹产最流行的一段时间,剖腹产安全、快捷、经济收益高,而且还可以顺便进行结扎手术,完美配合了当时的生育政策。但是这都是表面现象。
  在2011年《中国实用妇科与产科杂志》上的发表的医学教授郎景的学术论文指出,剖宫产产妇死亡率是阴道分娩的2倍以上,国外文献甚至报告有7-8倍之高,与手术直接相关的死亡占30%左右,边远地区更高。这是敲响的一记警钟,如果你觉得离你很远,那么下面的数据就离你很近了。
  2007-2008年,WHO进行过一次剖宫产全球调查,中国的剖腹产率高达46.5%,几乎占据一半,亚洲平均值27%,而世界卫生组织设定的警戒线是15%。到2014年,北京剖腹产率下降到41.92%,仍然是警戒线的3倍左右。
  目前无论国际还是国内都不提倡剖腹产,一方面是考虑产妇和胎儿的健康,另一方面就是潜在的生育能力的退化。有一种不严谨的猜想,如果人类在进化中放弃使用一项能力,也许只需要几个世代,这种能力就会消失。这里说的生育能力也许我们感觉不到,但是欧洲国家已经饱受低生育率的折磨。或许这就是生育能力的退化。
  如今国内提倡二胎,延长我国的人口红利,对抗社会结构的老龄化。剖腹产与二胎几乎格格不入。剖腹产后两年内不能生产,即使在两年后分娩,也容易出现先兆子宫破裂、骨盆过小、胎儿过大、胎位不正等复杂情况,还需要再剖一刀。
  这里提示大家,剖腹产只是对患有严重心脏病或其他内科疾病,胎盘前置、骨盆异常、胎儿过大等不能顺产的产妇进行的挽救之举,如果你不想在腹部留一道疤痕,不想二胎的时候再挨一刀,就鼓起勇气,忍过那一道关卡。
  实际上,真正需要推广的不是剖腹产,而是无痛分娩。所谓无痛分娩分为非药物类分娩镇痛和药物类分娩镇痛两类。非药物类分娩镇痛最常用的如拉玛泽分娩呼吸法、分娩球;而药物类分娩镇痛中镇痛效果最好,最安全有效的,在国外最流行的就是椎管内分娩镇痛,其效果优于其他所有方式。
  虽然椎管内分娩镇痛可以大大减轻产妇的痛苦,但是需要大量的麻醉师,人力,而在中国麻醉师显著不足,同时由于在中国医疗价格低,人工费用不值钱,所以,能够以及有动力开展椎管内分娩镇痛的医院很少。
  当然,无痛分娩也不是真正无痛,在关键的那几个小时,宫缩疼痛依然会骤然出现,并且强度像抛物线一样高高地抛向颠顶,这是男人无法体会的痛苦,也是一个少女蜕变的开始,经历了这段艰难的时刻,一个少女会成一个坚韧的,不会轻易畏惧困难的,有勇气承担生活重担的母亲。
  在这儿我要向每一位母亲致敬,也希望亲人,医务人员能够关爱每一位准妈妈,让她们能够在临产前的日子中,少一分痛苦,多一分微笑。

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