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孕妇出水痘危害多

2017-06-12 14:17:46 来源:健康报
  孕妇出水痘危害多
  □北京地坛医院主任医师 蔡晧东
  最近,我收到一封读者来信,说他的妻子怀孕近40周,孩子还没出生,她却感染了水痘。他想问,母亲得水痘对孩子有什么影响?孩子出生后是否需要与母亲隔离?
  妊娠期感染水痘发生率低
  水痘是由水痘-带状疱疹病毒“初次感染”引起的急性传染病。水痘-带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒都属于疱疹病毒家族的成员。这种病毒非常奇特,它担任了引发两种疾病的角色。水痘-带状疱疹病毒第一次感染人体后,表现为水痘。水痘多发生于儿童,主要表现为发热及周身疱疹。水痘痊愈后,病毒不会被免疫系统清除,常常在脊髓后根神经节内潜伏下来。等到年纪大了,遇到过度疲劳、抵抗力下降、外伤或发生恶性肿瘤等情况,潜伏的病毒就趁机活跃起来,沿着神经爬到皮肤表面,再度引起疾病,表现为带状疱疹。由于这种病毒可引起水痘和带状疱疹两种疾病,所以把它命名为“水痘-带状疱疹病毒”。
  但水痘并非是儿童的“专利”。一些未患过水痘的成人以及部分免疫功能低下的人,接触水痘后也会被感染。尤其是近年来,儿童大多接种了水痘疫苗,导致成人水痘的发病率增加。妊娠期免疫功能相对下降,接触水痘后可能导致感染,发生妊娠期水痘。美国在1958年~1964年间,对3万名孕妇进行研究发现,水痘-带状疱疹病毒感染率为7‰;水痘疫苗接种后,妊娠期水痘发病率为0.4‰~0.7‰。
  妈妈得水痘孩子更受伤
  儿童患水痘,症状往往较轻,很少导致严重并发症。但成人水痘的症状较严重,常发生肺炎。怀孕后感染水痘,肺炎的发生率达10%~20%,病死率高达40%。妊娠期水痘还可能导致胎儿或新生儿感染。
  妊娠期水痘对胎儿和新生儿的影响取决于感染水痘的妊娠时期。在妊娠早期和中期感染水痘,病毒可透过胎盘,导致胎儿感染,引起胎儿先天性异常,主要表现为皮肤瘢痕形成、四肢发育不全、脉络膜视网膜炎和小头畸形,被称为先天性水痘综合征。先天性水痘综合征的发生率大约为0.4%~2%。妊娠晚期感染水痘,不会导致胎儿发育异常,但可能导致早产或新生儿水痘感染。分娩前4天至分娩后2天内母亲患水痘,17%~51%的新生儿患水痘。如果没有积极的干预治疗,新生儿水痘的病死率可高达31%。我们医院妇产科从2008年1月至2014年12月曾收治25名妊娠水痘患者。经过治疗,母亲的水痘均得到痊愈,无1例先天性水痘综合征发生,无流产和死胎发生,产后有4名新生儿感染,治疗后痊愈。

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