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更多宫颈癌患者能做妈妈了

2016-03-23 10:44:16 来源:健康报
  更多宫颈癌患者能做妈妈了
  “复旦标准”扩展保育手术适应证
  本报讯 (记者孙国根)复旦大学附属肿瘤医院妇科主任吴小华教授带领的妇科肿瘤多学科团队,经12年研究首创的“复旦标准”获国际公认和推荐。该标准将宫颈癌患者保留生育功能的适应证从肿瘤2厘米扩展到4厘米,让45岁以下宫颈癌受益人群的比例从18%提高到36%,目前已使310余名年轻宫颈癌患者受益。该成果发表在国际妇瘤界影响力最强的学术期刊《妇科肿瘤学》上,并向国内16个省26家医院推广应用,获得上海市抗癌科技奖一等奖。
  对宫颈癌患者来说,切除肿瘤有两种术式:经阴道根治性宫颈切除术和经腹根治性宫颈切除术。其中,经阴道根治性宫颈切除术的优点在于广泛切除病变的宫颈及宫旁组织后,将子宫体和阴道结合起来,患者术后可有正常的月经周期并生育。但该手术如在肿瘤大于2厘米的患者中开展,复发率高达12%,因此手术指征限定在肿瘤不超过2厘米。
  吴小华说,12年前,他遇到一名肿瘤已达3厘米的23岁未婚宫颈癌患者。凭多年经验,他认为经腹根治性宫颈切除术可使患者保住生命的同时,也能保留其生育能力。该术式较阴道根治性宫颈切除术切除范围更广,安全性更高,可达到与传统根治性子宫切除术等同的宫旁切除程度。而临床实践证明,传统根治性子宫切除术可应用于肿瘤超过2厘米的患者。吴小华反复思考,认为既然经腹根治性宫颈切除术等同于传统根治性子宫切除术,为什么不试一试?结果手术成功了,术后第5年,患者生育了一名健康的宝宝。
  吴小华认为,现代医学是循证医学,只有实践中得出的数据才令人信服,评判一个手术是否安全可行,需进行长期临床研究。12年来,吴小华团队保育手术的病例数逐年上升,由开展之初的全年仅1例,到现在每年50例。吴小华团队还改良和创新了经腹根治性宫颈切除术中的7项关键技术,如手术开展之初,保育术后患者很容易出现术后颈管粘连,造成月经不畅、腹痛,影响生活质量和妊娠概率。吴小华团队针对这一并发症,在保育术中置入一种自制带尾丝的防粘连装置,这一装置可在日后门诊随访时轻松取出。该技术使保育术后颈管粘连的发生率下降50%,并已申请3项专利。
  吴小华团队长期临床研究的数据显示,按照“复旦标准”接受保育手术后,患者复发率仅为2%。如今,经吴小华团队术后孕育的“幸运宝宝”,最小的还在妈妈肚子里,最大的已经9岁。

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