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阴道炎切忌不医而药

2007-12-12 12:01:01 来源:
  霉菌性阴道炎是由于白色念珠菌感染引起的外阴阴道炎症,目前 称为外阴阴道念珠菌病(VVC)。除局部感染外,也可有全身感染。 该病多由滥用广谱抗生素、使用不洁卫生用品、不良生活习惯,以及 长期使用激素引起。资料显示,10%的健康女性阴道中都寄生有念珠 菌。   蒋女士应在明确诊断后再进行治疗。治疗可分为外阴阴道局部用 药和全身用药。对于病情较轻的偶发者,可以选择局部用药,如使用 阴道栓剂(达克宁栓等),外阴可涂短效激素软膏,根据所选的药物 进行一个疗程的治疗,疗程一般1~7天不等。   如果偶然发生阴道瘙痒,伴有白带增多,并呈现豆渣样,可选用 阴道抗真菌药物。通过阴道途径给药,可避免肝脏的首过效应。阴道 药物的剂型必须适应妇女的生理结构,在阴道内滞留时间长,涂布面 广,能渗入黏膜皱褶,这样才能有助于药物的吸收。目前市场上出现 的阴道剂型包括冲洗液、阴道泡腾片、栓剂、膜剂等。冲洗液使用不 方便,且药物停留时间短;阴道泡腾片药物涂布面广,但不适用于阴 道干燥的患者;阴道膜剂是以高分子膜为载体,优点是使用方便,缺 点是药物与黏膜接触面小。相比较而言,栓剂使用更方便,临床疗效 也值得肯定。   阴道软胶囊类栓剂不需要任何辅助器,只需用手轻轻把它送入阴 道内约1指深,15分钟就能崩解,迅速到达阴道深处的各个角落,从 阴道深处杀灭真菌。阴道软胶囊外形为椭圆形,富有弹性,不会损伤 患者的阴道,而且有的胶囊外壳还含有止痒、润滑成分,能够很快缓 解瘙痒等症状。   蒋女士还提到,用阴道冲洗来配合栓剂使用,是否效果更好?很 多女性都有冲洗阴道的习惯。实际上,频繁冲洗也许反而会引病入“ 室”。阴道正常菌群本身具有自洁功能,每日冲洗会改变阴道的酸碱 度和阴道的微生态环境,使局部抵抗能力下降。此外,错误的冲洗还 会刺激阴道的黏膜组织而发生水肿,严重者会出现排尿困难。因此, 不主张患者自行冲洗阴道,特别是在用栓剂治疗阴道炎期间。   需要强调的是,治疗阴道炎症首先应明确诊断,之后再选择相应 的药物。切忌原因不明时就大量使用“好药”,长期滥用药物更不可 取。因为药物在杀灭致病菌的同时,也抑制了人体阴道内的益生菌, 反而会使局部微环境紊乱,外来的致病菌和体内原本受抑制的微生物 就会乘机大量繁殖。像蒋女士这样,患霉菌性阴道炎半年多,怕治疗 不彻底就连续大量用药,如此滥用药物有可能导致耐药菌株出现,也 可能出现混合感染。在这种情况下,治疗会变得复杂,治疗效果也不 理想。建议蒋女士尽早到正规医院做阴道分泌物检查,通过细菌培养 和药敏试验,判断是否患了VVC,或合并有其他感染,并在医生的指 导下进行系统的治疗。北京大学第一医院妇产科主任医师廖秦平

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