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更年期补钙加点雌激素

2007-11-14 12:01:01 来源:
  病例:韦某,女,53岁,进入更年期后经常腿痛,补充钙剂后, 疼痛仍未减轻。来医院就诊,医生嘱其加服雌激素,疼痛得到控制。   雌激素具有促进钙吸收、增加骨密度和降低胆固醇的作用。女性 进入更年期后,由于卵巢功能衰退,产生的雌激素越来越少,绝经后 即不再产生雌激素。雌激素水平下降是引起女性更年期综合征、骨质 疏松、骨折的主要原因。为提高更年期妇女生活质量及健康水平,应 根据情况适当补充一些雌激素。   韦女士进入更年期后出现腿疼,一定程度上是由骨质疏松引起。 在补钙的同时加用雌激素,有利于钙的吸收,因此腿痛得到缓解。目 前,临床上常用的雌激素有尼尔雌醇、利维爱、乙烯雌酚等。雌激素 治疗有严格的适应症和禁忌症,应在专科医生指导下使用。   适应症:绝经相关症状,如潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪 不振、易激动、烦躁、轻度抑郁等。泌尿生殖道萎缩,阴道干涩、疼 痛、排尿困难、反复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次数多、尿频 和急迫性尿失禁。有骨质疏松症的危险因素,或有绝经后骨质疏松症。   禁忌症:有肿瘤史者,特别是恶性肿瘤,如乳腺纤维囊肿疾病、 乳腺癌、子宫肿瘤及生殖器癌瘤等应禁用。血栓性疾病如脑血栓、脑 血管痉挛、血栓性静脉炎、肺栓塞或有此类疾病史者应禁用。胆囊炎 患者应禁用,因雌激素能使胆汁淤积,使病情加重。阴道出血诊断未 明确者禁用。急性肝脏疾患,或慢性肝功能损伤禁用。当肝脏有损害 时,肝脏对雌激素的结合、灭活等发生障碍,雌激素蓄积会促使子宫 内膜增殖或发生子宫内膜癌。充血性心力衰竭、肝肾疾病所致的水潴 留者禁用。雌激素能刺激肝脏使血管紧张素原增加,便于血管紧张素 的合成,后者能刺激肾上腺分泌醛固酮,导致水钠潴留。    郑州市第三人民医院副主任医师赵建月(陈锦屏整理)

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