健康报网首页

老年糖尿病血糖控制到多少吃?怎么吃血糖稳?

2018-01-18 16:16:09 来源:搜狐健康
  老年糖尿病血糖控制到多少吃?怎么吃血糖稳?
  糖尿病同伴
  一、50岁后,糖尿病发病率达26%
  糖尿病发病率随年龄增长不断提高,50岁之后发病率一年高过一年。我们研究显示老年糖尿病发病率已达25.5%。其中重要原因是:
  1)随着生理年龄增长,胰岛素抵抗逐渐加重,胰岛β细胞功能逐步减退;
  2)活动量减少;
  3)膳食结构不合理;
  4)居住环境恶化(周围土壤、空气、饮用水污染);
  5)基础疾病多,药物对血糖的影响。
  二、老年糖尿病血糖控制要放宽
  老年糖尿病患者对低血糖的反应不敏感。而低血糖可引起心肌梗死或脑血管意外(中风),对老年患者危害很大。因此,对老年糖尿病患者的治疗,要适当放宽标准,并因人而异,以防止低血糖的发生。一般来说,血糖控制达到空腹血糖小于7.8 mmol/L,餐后2小时血糖小于11.1 mmol/L即可。
  严格来讲,血糖控制目标主要看糖化血红蛋白,可以根据患者的个体情况制定不同控制目标。具体要求如下:
  ? 预期寿命大于10年,低血糖风险小的老年糖尿病患者,和普通患者一样,应将糖化血红蛋白控制在小于7%。
  ? 预期寿命大于10年,并发症轻,有一定低血糖风险或使用胰岛素的老年糖尿病患者,可将糖化血红蛋白控制在小于7.5%。
  ? 预期寿命大于5年,有明显的并发症,或有低血糖风险、使用每日多次胰岛素的老年糖尿病患者,应将糖化血红蛋白控制在小于8.0%~8.5%。
  ? 预期寿命小于5年(如有癌症、长期肾透析),丧失生活自理能力者,可将糖化血红蛋白控制目标放宽到8.5%~9.0%。但需避免严重高血糖引起的糖尿病急性并发症(高渗性昏迷、酮症酸中毒)和难治性感染。
  三、老年糖尿病人最容易发生的急性并发症是什么?
  老年糖尿病患者最容易发生的急性并发症为状高渗性高血糖状态,主要原因是体内胰岛素相对不足的情况下,出现血糖急剧升高,同时 伴有严重脱水。常常出现神志障碍,神志昏迷,死亡率高。
  最容易发生的慢性并发症
  1)心、脑血管并发症是老年糖尿病死亡的主要原因,约80%老年糖尿病患者死于心肌梗塞、缺血性中风和脑出血。
  2)老年糖尿病周围神经病变和自主神经病变均随增龄而增加。
  四、老年2型糖尿病的治疗方法与年轻人的区别
  1)有冠心病和心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。
  2)避免使用作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药(优降糖),以避免低血糖。
  3)可选择a-糖苷酶抑制剂,或小剂量半衰期短的胰岛素促分泌剂(如格列吡嗪、格列奈类),根据血糖变化调整剂量。
  4)因老年人对低血糖耐受差,后果严重,因此在治疗中重点是避免 发生低血糖。血糖控制目标应高于一般人。空腹血糖7~9毫摩尔/升,餐后血糖10~12毫摩尔/升就可以了。
  五:老年糖尿病饮食要这么做:不再怕吃了血糖高!
  解决办法:定量并杂食
  早餐
  无糖燕麦黑豆浆300毫升(燕麦10克,黑豆10克)
  全麦面包 2片
  洋葱滑蛋(鸡蛋1个,洋葱粒20克)
  小番茄 6个
  烹调油 5克
  上午加餐:苹果半个(约120克)
  午餐
  蒸软荞麦饭大半碗(荞麦、大米各40克)
  黑木耳莴笋炒肉丝(黑木耳5克,莴笋100克,猪瘦肉20克)
  清蒸鲈鱼(鲈鱼100克)
  水煮嫩菜心(嫩菜心100克)
  烹调油 8克
  下午加餐:低脂牛奶250毫升,核桃 1个
  晚餐
  蒸软高粱米饭大半碗(高粱米、大米各40克)
  萝卜焖牛肉(白萝卜150克,牛腱子肉50克)
  冬菇焖豆腐(冬菇3克,豆腐100克)
  上汤白菜苗(白菜苗150克)
  烹调油 8克
  晚加餐:猕猴桃 1个
  【营养内涵】总热量约1400kcal,蛋白质75克,脂肪50克,碳水化合物约150克,符合低脂高纤维低血糖负荷特点,全天的食物种类超过20种,选择了全谷物添加的主食,优选各种动物性食物提供优质蛋白质。
  有糖尿病的老年人,定时进食(包括加餐)很重要,具体进食量则需要综合考虑年龄、身高、体重、活动情况、患糖尿病的时间、血糖水平等等多种因素来决定,建议到医院营养门诊经营养医生评估后计算制定,并动态调整。
  糖尿病人老年人营养治疗要个体化
  老年糖尿病病人更应强调个体化的营养治疗。饮食应在考虑个体的年龄、体质量、心理、情绪、文化因素、生活方式偏好、其他慢性疾病等因素的基础上满足其营养需求,以预防和治疗糖尿病并发症。IDF 意识到良好区分老年糖尿病病人类别的临床需要,其2013年发布的《老年2 型糖尿病管理全球指南》将老年糖尿病病人分为主要3 类,即功能独立病人、功能依赖病人和临终关怀病人,分别给予不同的营养建议。
  在临床营养工作中,医护人员应加强对老年糖尿病病人的营养管理,结合病人自身情况,制定个体化的营养治疗方案,纠正其认识偏差,达到控制病情和预防营养不良的目的,让大多数老年病人与健康人同样生活

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版