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你的胰岛素白打了吗?三误区让糖友病情被耽误

2017-08-31 15:35:58 来源:搜狐健康
  你的胰岛素白打了吗?三误区让糖友病情被耽误
  作者 | 周亦川
  来源 | 搜狐健康
  糖尿病是危害我国居民健康重要疾病之一,据统计患病人数已超过1亿。糖尿病危害众多,可能引起眼睛、肾脏、足部多个器官病变,也是心肌梗死的高危因素之一。为了防止糖尿病带来的诸多危害,糖尿病友们除了要管好自己的嘴,更要遵医嘱服用糖尿病药物,以及正确合理注射胰岛素。
  说到“正确合理”,这简简单单的四个字,有多少人能做到呢?搜狐健康在北京清华长庚医院糖尿病个案管理门诊体验过程中发现,短短一个上午,不少患者都因胰岛素注射有误区耽误了病情。
  北京清华长庚医院糖尿病个案管理师李彩宏说,学会注射胰岛素是很多糖尿病友必备的功课,但由于注射过程中存在的种种误区,可能达不到所需的治疗效果,还可能引起低血糖等副作用。
  误区一:注射时间不对
  摄入的食物转化为血糖,在自身合成分泌胰岛素的作用下转化成糖原储存,我们外界注射的胰岛素就在模拟这个生理过程,因此胰岛素注射的时机非常关键。比如,有患者一直都在饭前半个小时注射,不巧的是,他使用的是超短效胰岛素类似物,这种胰岛素皮下注射10—15分钟起效,注射后30—60分钟达高峰,是一种注射后需立刻吃饭的胰岛素。在注射后的这半个小时内,很可能发生低血糖反应,因此,患者来找大夫,问他为何有时会有头晕心慌的表现?
  需要饭前半小时注射的是短效胰岛素以及预混胰岛素,前者起效时间为30分钟,最大作用时间为1—3小时,作用维持8小时,主要用做餐时胰岛素;而后者可同时提供基础和餐时胰岛素,减少注射次数,一般1日两次注射(早餐前和晚餐前)。
  另外还有中效胰岛素以及长效胰岛素,每日定时注射即可。
  误区二:注射部位不更换
  胰岛素注射部位包括上臂、腹部、臀部和大腿,指南中推荐注射餐时胰岛素等短效胰岛素最好选择腹部;注射中效或者长效胰岛素时,最好选择臀部或者大腿。选择腹部注射时,应以肚脐眼5厘米(约为一个拳头)外按顺时针进行轮替注射。门诊中,有位病人为了省事,习惯于一直在一个区域注射。
  李彩宏说,频繁在同一个部位注射,可能导致皮下脂肪增生,出现结节肿块,影响吸收的效率,同样也可能引起感染。因此,在注射前,糖友们应观察注射部位有没有炎症,用手触碰感受里面有没有块状结节。
  皮下注射,不一定要捏皮,有时病人可能把肌肉层捏起使药液被注入肌肉。多数病人用4毫米的针就不必捏,只有少量极瘦的病人需要捏起来呈角度注射。
  误区三:注射笔不换针头
  有位患者问,把一瓶药液打空才换一次针吗?这当然也不正确。针头反复使用可能增加疼痛感、易折断,同时易导致皮下组织增生,增加感染几率,针头也会堵塞,可能使药液无法推完,影响注射量。另外,大部分重复使用针头的患者在注射后并不卸下针头,使胰岛素笔芯与外界建立通路,导致外界细菌通过针管进入笔芯,污染了药液;同时,热胀冷缩会使笔芯里的药液从针头溢出,不仅浪费胰岛素,还会改变预混胰岛素浓度,从而影响治疗效果。李彩宏说,为了安全卫生,针头一定要每次更换。
  怎么样的针头是打干净了呢?注射时应当匀速推针,打完后在原位停留10秒,拔出时针头无药液,就是完全打进去了。
  此外还需要注意,胰岛素为蛋白质类激素,对温度的要求较为严格。要避免失效,未开封的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室2—8℃保存,最好放在靠近冰箱门的位置。正在使用中的胰岛素不建议冷藏保存,可以在室温下(不超过25—30℃)保存30天。室温时,胰岛素的稳定性更好,反复的温度高低变化也会影响胰岛素的效果。如果上班族需要注射胰岛素,可以携带注射笔,也可以在单位备好一只。
  李彩宏说,有很多糖友拒绝胰岛素治疗的原因是胰岛素不能口服,注射起来麻烦,怕自己很难学会。事实上,目前便捷式胰岛素笔的推广,胰岛素注射非常方便,配合使用细短的注射针头,注射疼痛感非常小,糖友不必对注射操作过于恐惧。一旦开始胰岛素治疗,糖友们应悉心向主管医生、护士学习胰岛素的注射流程,避免使用过程中的种种常见误区,积极配合医院进行随访。足够关注胰岛素的正确注射方法,大家是可以控制好血糖的。

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