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血糖控制好了,想减药吗?你知道怎么减吗?

2017-07-03 12:02:48 来源:搜狐健康
  血糖控制好了,想减药吗?你知道怎么减吗?
  减药,一定是糖尿病病友最关注的事之一!
  可如何减药?什么时间减药?几种药先减少哪一种?是先减少种类还是先减少剂量?减药了血糖会不会反弹?怎么观察和巩固减药的效果?糖尿病病友是否可以自己试着减量?
  一涉及减药话题,这些问题一定会接连而至。
  为让糖尿病病友更容易理解关于减药这个话题,咱们不说理论,还是上一些“干货”,让糖尿病病友一看就明白自己是否适合减药,如何减药。
  看看你适合减药吗
  “干货一”:糖尿病患者如果空腹(4.4-7.0mmol/L)、餐后2小时血糖(<10.0 mmol/L)达标,糖化血红蛋白达标(<7.0%)是可以开始减药的,但必须按照循序渐进的原则。
  “干货二”:减药必须配合饮食控制、运动治疗、加强近期的血糖监测。
  “干货三”:减药一定要与专业人员共同评估和讨论,不要自行减药,防止反弹!
  “干货”毕竟只是干货,有质量没有温度,还是需要结合具体的案例,这样才能给大家带来身临其境的感受!
  上案例:看老张如何减药
  老张的空腹、餐后血糖以及糖化血红蛋白都达标,口服3种降糖药:二甲双胍(500mg/片,早晚各一片)、卡博平(每日3次,每餐中1片,嚼服),诺和龙(0.5mg/片,每餐前半小时口服)。
  偶尔会出现餐后血糖超过10.0mmol/L,也偶尔会出现低血糖。老张本来以为就这样维持就可以,但有一天他在我们门诊咨询一件事,我问了他的情况后,建议他减药,减掉诺和龙。
  然后又详细了解他目前的饮食和运动控制的方法,提醒他需要调整和加强的饮食和运动控制的内容和一些细节。
  当天晚上,在我管理的“健康生活群”(为挂号就诊的患者的后续治疗、沟通和管理建立的一个微信群)中,老张这样写道:
  今天有幸当面聆听主任的教诲,茅塞顿开,糖尿病不是单纯靠吃药就能控制好的,必须要有科学的运动和合理的饮食控制……关键是坚持!坚持!病是自己的,要对自己要负责。
  我有时候就觉得吃药和小孩子做作业一样,老觉得是给老师做的。
  吃药要合理搭配,只要能控制住血糖,药的品种尽量少些,加点量不要加品种。
  我受益匪浅,我要加强运动,控制饮食,摸清自己的血糖变化规律合理搭配用药,争取减掉一种药。
  老张说的不全对。我这样评论他的观点:
  前面一段说得非常好!这是控制血糖的关键因素! “
  药的品种尽量少些,加点量不要加品种”——后面这段内容还要再另做分析,联合用药要根据个体化分析。
  药物之间有作用协同和作用拮抗,比如胰岛素,就需要联合其他品种的降糖药物,以抵消它的不良反应,单纯增加胰岛素用量反而放大了胰岛素的不良反应。
  所以,“药的品种尽量少些,加点量不要加品种”不能绝对化,具体问题要具体分析!
  5天后,老张给我的反馈是:我现在只吃二甲双胍和卡博平,已停了诺和龙了,检测四天血糖都在正常值,还是每顿饭少吃一点,控制饮食。
  2周后,患者又来到门诊。表示要认真学习一下饮食、运动和药物控制的知识,争取继续减药!
  老张为了更好地减少控糖药物,开始认真学习饮食、运动、监测血糖等糖尿病教育知识。看来有目标,学习动力就是强啊!
  你适合减少控糖药物吗?你做好准备了吗?
  作者:牟利宁 济南市中心医院主任护师

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