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血糖居高不下胰腺癌竟是“元凶”

2017-06-13 11:37:12 来源:
  血糖居高不下胰腺癌竟是“元凶”
  患者,男,51岁,因多饮、多尿8年,胸腹刺痛半月入院。患者糖尿病史8年,现用胰岛素治疗,平时空腹血糖6mmol/L~9mmol/L。近半月患者出现胸腹部游走性刺痛,夜间明显,近半月空腹血糖均在10mmol/L以上,近两个月患者体重下降约10kg。
  查体:血压135/85mmHg,BMI25.1kg/m2,腹软,无压痛,四肢末梢痛觉无减退。糖化血红蛋白9.5%,随机末梢血糖20.8mmol/L。肝功能、肾功能、血脂均正常。入院后考虑糖尿病周围神经病变,予胰岛素皮下注射治疗,血糖下降,但患者胸腹部刺痛明显,食欲不振。
  考虑患者有多年糖尿病史,血糖控制不理想,有并发周围神经病变可能,但近期体重下降明显,经营养神经治疗,症状改善不明显,且眼底未见异常,患者进行性消瘦,用糖尿病周围神经病变不能完全解释。进一步查腹部CT,提示胰腺形态不规则,体部见低密度肿块影,约3.8cm×6.9cm,尾部萎缩,增强病变呈轻度较均匀强化,诊断为胰腺癌晚期。
  体会:糖尿病人群由于长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激,可能会导致胰腺细胞癌变。此外,患者因免疫功能受损、免疫监视作用减弱,也易诱发恶性肿瘤。本例患者提示,糖尿病患者出现不明原因体重下降及血糖升高时,要警惕消化道肿瘤,尤其是胰腺癌。河北省遵化市人民医院内分泌科 华文芳

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