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漏用降糖药不能随便补

2017-05-04 10:58:05 来源:健康报
  漏用降糖药不能随便补
  □北京同仁医院内分泌科主任 杨金奎
  接到一个朋友的短信。他去新西兰旅游,把长效胰岛素丢在一个城市了,和旅行团又去了另一个城市,不可能再返回去取,问我怎么办?
  这种事情真是棘手,医生讲话是要负责任的,万一出问题呢?
  一周不用胰岛素是有可能出问题的,尽管概率不高。可是,在国外开处方药必须去医院看病,由医生开,有国外看病经历的人才知道是多么烦琐。
  我的回答是:但愿不会出问题,注意每天至少测一次空腹血糖,高于17mmol/L要在当地就诊。
  停用胰岛素究竟危害大不大,要根据具体情况而定。
  1.如果是1型糖尿病,患者漏用胰岛素可以诱发酮症酸中毒,甚至危及生命。
  2.对于2型糖尿病,如果自身胰岛素分泌功能极差,漏用胰岛素也可以诱发酮症酸中毒。
  3.对于大多数2型糖尿病患者,自身胰岛素分泌尚有一定功能,偶尔漏用胰岛素或其他降糖药物,只对临近一段时间内的血糖控制造成不利影响,该时间段内可能会超过正常范围,而其他时间段正常服药的话,长时间段内血糖的控制依然可以保持较佳状态,也不会影响预防并发症的效果。但如果经常漏用药物,那么,血糖在大多数情况处于较高的状态,容易发生慢性并发症,而仅服用有限次数药物,则不会起到任何有利的作用,甚至因血糖波动大而适得其反。
  4.无论是1型还是2型糖尿病,漏用药物导致空腹血糖高于17mmol/L,都有可能诱发酮症酸中毒、高渗性昏迷,危及生命,必须立即就近就医。
  由于2型糖尿病的发病人群主要是中老年人,他们往往会忘记服药。临床上,漏服降糖药成为不能有效控制糖尿病的主要原因之一。
  在通常情况下,糖尿病患者漏用药物以后应该采取怎样的补救措施呢?答案很简单,不能随便补。

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