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糖友骨质疏松并非偶然

2017-04-27 14:55:30 来源:健康报
  糖友骨质疏松并非偶然
  □中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏
  据统计,有1/2~2/3的糖尿病患者伴有骨密度减低的情况。糖尿病患者血糖浓度较高,肾脏在排出过多葡萄糖的同时,对钙离子的滤过率也随之增加,日积月累,导致大量钙从尿中丢失。糖尿病患者在大量排出钙的同时,骨骼中的磷、镁也随之丢失。低镁刺激颈部的甲状旁腺分泌,促使骨骼中的钙质释放,骨量减少,骨质疏松。糖尿病患者除了糖代谢障碍外,还有降钙素等代谢失调,影响骨骼新陈代谢,诱发骨质疏松症。糖尿病患者合并微血管及神经病变时,会使骨骼的营养供给受到影响,出现骨骼营养障碍和骨质疏松。此外,胰岛素不但对糖代谢至关重要,而且影响蛋白质的合成。骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质,大量钙沉积于上而成的。糖尿病患者骨基质减少,也会加重骨质疏松。
  糖尿病骨质疏松症多见于病史较长的老年糖尿病人。在疾病早期,病人常无明显症状,但随着病情的进展,会逐渐出现腰背部疼痛、驼背畸形、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋。严重者可出现自发性骨折或在咳嗽、打喷嚏时发生骨折,骨折部位以胸腰椎、髋部及腕部等处最为多见。在临床上,糖尿病患者发生髋骨或股骨颈骨折的几率比没有患糖尿病的同龄人高2倍~6倍。而发生髋部骨折的老年人将有15%~20%的人在1年内会死于各种并发症,在存活下来的人中也有50%以上的人会因为留有残疾而影响生活质量。

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