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糖尿病“伤心”没商量

2017-03-30 14:08:13 来源:健康报
  糖尿病“伤心”没商量
  □中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏
  年过花甲的赵先生,8年前患有2型糖尿病,近3年又出现了高血压病。最近经常感觉胸闷、心慌、气短,劳累后明显加重,到医院做了心电图和冠状动脉造影,诊断为糖尿病并冠心病。赵先生总是想不通,虽然血糖控制不是很理想﹐但怎么会得心脏病呢?
  得糖尿病等于得了心脏病
  糖尿病与心血管病经常相伴相行,故有医生给糖尿病合并的心血管疾病起了个名字叫“糖心病”。糖尿病为什么会“伤心”?这是因为糖尿病和冠心病有着相似的遗传背景;其次,这两种病的患者往往有着共同的危险因素,包括高血糖、高血压、高血脂、肥胖等;再次,血糖过高的情况下,血液黏稠度会增加,引起氧化应激反应,导致血管内皮损伤,促进斑块的形成,斑块一旦脱落,堵塞了心脑血管,就会引起心梗、中风等严重后果;最后,糖尿病患者也是低血糖的好发人群,严重的低血糖会诱发心梗。这两个病看似不相关,其实有着千丝万缕的联系。根据国际研究,单纯患糖尿病的人发生心梗的几率和单纯患冠心病发生心梗的几率是一样的。事实证明,70%~80%的糖尿病患者最终死于心梗。因此,人们将糖尿病视作心脏病的危症。
  “糖心病”有六大临床特征
  “糖心病”指的是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病,包括高血压、冠心病、糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变等。其临床表现有六大特征:
  1.发病年龄早、患病率高。据统计,糖尿病病人冠心病的发生率比非糖尿病病人高2倍~4倍。
  2.休息时心动过速。患者在休息状态下心率90次/分~130次/分。
  3.直立性低血压。当病人从卧位起立时如收缩期血压下降>30mmHg或舒张期血压下降>20mmHg,称直立性低血压或体位性低血压。
  4.无痛性心肌梗死发病率可达24%~42%。
  5.病变程度重、预后差。
  6.“糖心病”患者偶因各种应激、感染、手术麻醉发生猝死。

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