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血脂异常怎么办

2007-11-07 12:01:01 来源:
  在近日举办的卫生部“中国健康知识传播激励计划”知识共享会 上,北京安贞医院心内科周玉杰教授在解答咨询时指出,目前大众对“ 血脂”、“胆固醇”的认识仍存在误区,只有尽早澄清,才能更好地 帮助大众防治心脑血管疾病,远离心梗和中风。   血脂异常是可以改变的 问:“血脂异常”是多吃少动的生活方式导致的吗? 答:我国每年死于心血管病的人数为300万人左右,而胆固醇异 常是引发心梗和中风的重要危险因素之一。不少人把血脂异常看做是 多吃少动带来的“富贵病”。胆固醇异常并不是一个简单的生活方式 病。它虽然与饮食运动有一定关系,但并不是只忌口、多运动就能解 决的。   在心脑血管疾病发病因素中,有些因素是可以改变的,比如血脂 异常,尤其是LDL-C(低密度脂蛋白)过高。此外,同时患有高血压、 糖尿病以及有吸烟习惯也是诱发冠心病的重要因素。很多瘦人与严格 素食者以为自己绝不会发生血脂异常问题,其实,只要有上述危险因 素,都可能出现冠心病。   LDL-C是最重要的血脂检测指标 问:高血脂就是甘油三酯高,就是血黏度高、血流缓慢吗? 答:血脂是血中所含脂质的总称,其中主要包括胆固醇和甘油三 酯。引起严重危害主要是胆固醇异常,尤其是LDL-C过高。为期10年 、刚刚于近期完成的《无向心性肥胖的中国中年代谢综合征患者10年 心血管病危险》研究显示,甘油三酯的增加未能显示与冠心病、缺血 性心血管病的相对风险增加相关。而如果血液中有过多的低密度脂蛋 白,沉积于动脉血管壁,就会形成粥样斑块。有斑块的血管狭窄或破 裂就直接导致急性心梗、中风甚至猝死。因此,低密度脂蛋白是目前 最重要的血脂检测指标,并非甘油三酯。   问:体检化验单没有“箭头”就是正常吧?   答:《中国血脂异常防治指南》明确指出,一般人群和已有冠心 病或糖尿病等疾病,或者已经发生过心梗、中风的患者,血脂治疗值 和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。他们的血脂目标值要求 更严格,要低于血脂化验单上的参考值,即“坏”胆固醇LDL-C需低 于80mg/dL或者2.1mmol/L。   重点人群,即40岁以上男性、绝经女性、肥胖,有血脂异常及心 脑血管病家族史者的胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上“不高于3m mol/L”这一指标。在有条件的情况下,此类人群应每年检测一次血 脂。   他汀类药物是调脂主导药物 问:胆固醇不达标也不会有大碍,是吗? 答:胆固醇异常在很多人眼中是一种慢性问题,一时半会儿不会 导致健康出大问题。实际上,以冠心病为主的心脑血管疾病往往与动 脉粥样硬化密不可分,它的特征是:慢性进展、急性突变、全程炎症。   “坏”胆固醇在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块, 使血管变窄、被阻塞住。并且,这些斑块就像一个个“炸弹”,随时 可能破裂,导致急性心梗、中风。如果不尽早控制,年轻患者也同样 会遭遇斑块破裂带来的恶果。近年来影视明星中突发心脑血管疾病者 中就不乏中青年人。   问:一些保健品称可以软化血管、降低血黏度,常服有效吗?   答:一些保健品降低胆固醇的作用不明确,中药作为治疗高脂血 症辅助用药也有一定疗效,但目前尚缺乏循证医学依据。因此,保健 品或中药是无法取代药物治疗的。目前医学界公认他汀类药物是调脂 的主导药物。   随着天气转凉,又将面临心脑血管疾病高发问题。周玉杰教授最 后强调,已经出现急性心肌梗死、做过PTCA(冠状动脉腔内成形术) 和搭桥的患者一定要关注疾病发展,特别是胆固醇指标,早治疗,早 获益;长期坚持,持续获益。

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