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囊内注射治糖尿病肾病

2007-11-07 12:01:01 来源:
  糖尿病性肾病是糖尿病最常见的并发症,预后很差,是糖尿病患 者的主要死亡原因之一。糖尿病患者体内的高糖、血液动力学障碍, 以及释放的炎性介质会导致肾小球损伤,临床表现为蛋白尿、水肿、 高血压和肾功能进行性损害。   目前尚无治疗糖尿病肾病的有效方法。研究发现,炎性因子与糖 尿病肾病的发生和进展有关,所以目前也主张应用抗炎性因子药物, 如糖皮质激素和免疫抑制剂等。但激素常带来一系列副作用,如血糖 增高、感染、溃疡、骨质疏松、高血压、股骨头坏死、水肿等。因存 在这些副作用,故糖尿病肾病患者不适合全身激素治疗。   如何减少药物毒副作用,同时又达到治疗目的呢?肾囊内注射是 不错的选择。在治疗过程中将药物尽量局限在肾内,以减少药物的肾 外分布,这样既达到局部治疗的目的,又可减少药物全身分布带来的 毒副作用。糖尿病肾病弥漫增生型经该方法治疗后,不但可减少蛋白 尿,而且不会加重糖尿病。   药物进入肾囊后,肾脏脂肪囊可以作为药物贮存场所,使药物通 过弥散作用进入肾组织,可使肾脏局部持续保持较高的药物浓度,药 物作用起效快,维持时间长。通过肾囊疗法可以减少给药剂量,延长 药物的作用时间,既能保障疗效,又可减少全身不良反应。   实施肾囊内注射之前,要先做一个肾脏穿刺,送病理检查,从而 明确肾病的类型,以确定治疗方案。肾囊内注射是在B超指导下进行 的。由于每个人的肾囊结构不同、厚薄不一,所以一定要把握好穿刺 部位,将药物准确地注入。一般每周注射两次,共需治疗16~20次。 郑州市第三人民医院主任医师吴宪鸣(陈锦屏整理)

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