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清晨血糖高 细查病因

2007-10-24 12:01:01 来源:
当清晨空腹血糖升高时,患者不要随意加服降糖药,而应该先搞 清楚原因,然后在专科医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量。患 者自行增加药量,有引发低血糖的危险。   清晨空腹血糖升高,分为两种情况:一种是夜间血糖控制良好, 也无低血糖发生,仅仅于清晨一段时间内血糖很高,称为“黎明现象” 。人体内的很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮质激素、甲状腺激 素、胰高血糖素等,而这些激素的分泌高峰一般出现在凌晨至上午, 由此导致的血糖升高称为“黎明现象”。另外一种是夜间出现低血糖 后,反跳性地引起清晨血糖升高,称为“苏木杰反应”。当出现低血 糖时,人体会自我调节而把肝脏里面储存的糖原分解出来释放入血, 从而升高血糖。   对上述的“黎明现象”和“苏木杰反应”又该如何处理呢?有“ 黎明现象”的糖尿病患者,可以在白天口服降糖药物的基础上,睡前 再皮下注射一次中效胰岛素。注射前,患者需要加餐,例如半杯牛奶 和两片饼干,这可避免注射胰岛素后出现低血糖。存在“苏木杰反应” 的糖尿病患者,应减少晚餐前的口服降糖药物或胰岛素的剂量,增加 睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐,这样可以防止前半夜的低血糖。   为了明确清晨空腹血糖升高的原因,患者可采用半夜测定血糖的 方法。先检测凌晨3时的血糖,以确定有无低血糖,然后再检测清晨 的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,则是“ 黎明现象”。如果凌晨3时血糖降低,而清晨空腹血糖升高,则属于“ 苏木杰反应”。 郑州市第三人民医院内分泌科副主任医师刘龙诞(陈锦屏整理)

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