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血糖监测不到位并发症会提早来

2007-10-22 12:01:01 来源:
  欧洲糖尿病研究协会(EASD)日前公布的一份对卫生专业人员和 患者进行的全球性调查报告指出,由于许多国家在临床实践中没有很 好地使用糖化血红蛋白(HbAlc)检测,数百万2型糖尿病患者未能控 制好自己的病情,并面临远期并发症的风险。   此次调查由全球血糖控制特别工作组(GTF)与诺和诺德共同完 成,共调查了8个国家(英国、波兰、土耳其、加拿大、俄罗斯、瑞 典、印度及中国)的近1400位卫生专业人员和1000多位患者,旨在评 估卫生专业人员和患者对控制2型糖尿病的认识、态度和行为,并找 出影响血糖控制的主要障碍。该调查还特别调查了他们对HbALc检测 法的认识和使用情况。HbAlc检测法是目前用来监测长期血糖水平( 即糖化血红蛋白)的唯一方法。   理想与实践差距大 调查结果显示,有关血糖监测的推荐做法与临床实践存在明显的 差距。特别工作组成员、瑞典马尔默大学内分泌科医生KerstinBern torp博士说:“控制好血糖对2型糖尿病患者来说至关重要。但这项 新的调查显示,患者对HbAlc检测的认识和了解有限。卫生专业人士 也低估了其用于2型糖尿病治疗的价值。HbAlc水平每降低1%,患者 视网膜、肾脏及神经功能的损害风险会下降37%,与糖尿病相关的死 亡危险也会降低20%。”   尽管HbAlc检测被认为是2型糖尿病理想治疗所需的系列检测中的 一部分,但是根据国际糖尿病联合会(IDF)的现行指南,如果临床 医生想把患者个人的血糖控制与糖尿病并发症的风险有机地联系起来, 就需要每3个月左右作一次HbAlc检测。然而调查显示,这种检测做得 太少了。此外,医生对这项检测的重要性也介绍得不够,患者对此缺 乏了解。这些因素导致了许多国家对糖尿病患者的血糖控制不理想。 Berntorp博士说,许多糖尿病患者的HbAlc含量未达到国际糖尿病联 合会推荐的6.5%的目标。目前,全球特别工作组正在努力寻找能够 促进医生和患者定期检测HbAlc的方法。   我国患者认知度低 北京大学第一医院内分泌科教授高妍在谈到这一调查时说,在8 个接受调查的国家中,瑞典患者的认知度最高,90%的患者都知道该 检测;认知程度最低的是印度和中国患者,仅有10%~20%知道有这 种检测。HbAlc检测能够反映患者大约3个月的血糖控制情况,可以说 是血糖检测的金标准。但除此之外,平时的餐前、餐后血糖检查也不 能忽视。有关研究数据显示,目前仅有约25%的中国患者HbAlc达到 标准。应该强化这样一个理念,当患者的HbAlc超标时,一定要尽早 使用胰岛素,延缓并发症的出现。胰岛素类似物(NovoMix30)的出 现,为更好控制血糖提供了又一种选择。它是对人胰岛素分子结构进 行轻微改变后获得的,作用特点和人体自然分泌的胰岛素更为相似, 在人体内起效更快,可以迅速达到胰岛素峰值并在下餐前迅速降至基 础水平。   (欧阳婕)

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