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掌握健教方法 管好糖尿病病人

2007-10-11 12:01:01 来源:
  编者按:   社区糖尿病病人管理被称为全科医学和社区护理学中的艺术。社 区护士掌握这门艺术,将有助于糖尿病病人医疗费用的控制及居民生 活质量的提高。   首都医科大学副主任护师、中国协和医科大学护理学院客座教授 蔺惠芳,多年来在社区从事糖尿病病人管理,她的经验可指导社区护 士全面科学地管理糖尿病病人。   糖尿病社区健康教育(又称病人教育),是糖尿病管理中十分重 要的内容之一。糖尿病病人的健康教育评价紧密结合整个管理过程( 包括全部治疗与护理)并持之以恒。社区糖尿病健康教育内容可分为 健康人群、高危人群和病人,其中高危人群和现患病人是目前护士在 社区糖尿病健康管理中的主要工作对象。   注重病人教育是社区卫生服务的特色,是病人管理与治疗中不可 缺少的环节。成功的健康教育可以改变病人的行为,提高对医疗与护 理的依从性。发达国家大量实践证明:咨询和健康教育是最有效的临 床预防服务方法。   教育要求 糖尿病教育要求包括一般要求和特殊要求。一般要求又称一般性 教育,是以一级预防和二级预防为主;特殊要求就是有针对性地对病 人进行个体化教育与指导,根据病人的疾病严重程度、个人背景、对 糖尿病有关知识的了解程度,设计教育方案。个体教育特别适用于对 糖尿病病人的长期管理和康复指导,运用病人小组活动的方式,可以 发挥在集体环境中自我教育的优势,通过病人间的互动,相互学习、 交流,收到事半功倍的效果。   教育策略 1.掌握与应用交流技巧用于健康教育,采用开放式的教育形式病 人易于接受。   2.教育过程中注意观察病人的反应,以及时调整授课内容或方法; 耐心倾听病人诉说并给予必要的解答和信息反馈。   3.信息准确,反复传播,鼓励病人(包括家属)提出问题或适当 向病人提出热点问题,便于讨论。   4.对于已确诊的病人教育,首先明确病人(含家属)参与的必要 性和重要性,注重尊重病人的权利,指导其改变行为应从小量开始。   5.咨询和健康指导注重综合性和个性化。及时表扬、鼓励病人及 其家人积极主动地参与目标一致的团队合作小组,明确医护人员与病 人共同承担预期目标,争取得到病人的承诺。   6.寻找辖区内模范病人,做典型样本,将新的行为与旧的行为联 系起来,让病人去比较,从中接受教育。此方法比单纯说教效果好。   7.提供病人间小组活动以示范各种技能,鼓励病人对自己的行为 做纪录。   8.做好监测和评估结果,配合教育策略与教育目标。   教育内容 糖尿病教育内容广泛,且贯穿整个管理过程。其内容包括:糖尿 病基础知识教育,心理疏导,饮食治疗,运动治疗,自我检测与自我 护理。   社区管理中的健康教育的特点是实施针对性的、个体化的教育, 目标的设定基于服务对象需要与需求的评估,并应考虑优先顺序。因 此,健康教育的内容并不是一成不变的,应因时、因地、因人制宜。 对于所有就医者的临床相关教育,应包括以下方面:疾病的性质及其 发生发展规律;健康观、健康信念模式和疾病因果观;疾病的预防、 治疗、保健和康复;各种治疗的作用和成本;病人的权利和责任、就 医遵医行为和医患关系;健康危险因素的控制;各种资源的合理利用 等。   教育方法 集体授课定期组织社区居民并根据人群中不同的健康问题,举办 不同形式的与糖尿病预防、治疗有关的各种培训班。授课期间可采用 问卷、答疑等形式,强化社区居民对糖尿病知识的了解,完善教育计 划。   组织社区糖尿病病人小组活动组织糖尿病病人定期参加社区活动, 帮助每个病人建立信心,坚持终身的综合治疗,正确掌握有关教育内 容,争取达到理想的控制目标,减少和减轻并发症的发生,提高生活 质量。   病人间交流由疾病控制好的病人向新病人介绍对糖尿病控制与自 我护理的经验、体会,通过病人间的互动交流达到经验共享、互相启 发、鼓励、学习的目的。   个体化指导根据每个病人的具体情况,制定适合病人个体的、病 人能接受的、灵活多样的健康教育内容与干预方法。   充分利用社区资源开展卫生宣传教育在社区应充分发挥基层政府 的作用,形成政府支持、社会配合的局面。利用各种宣传媒介,向社 区居民提供有关糖尿病防治的知识。   建立社区网络利用社区已有的健康促进网络,对糖尿病进行与三 级预防有关的社区干预,以减少社区糖尿病的发生,延迟和减轻糖尿 病病人并发症的发生,减少因糖尿病导致的残障和死亡。   采用活泼的教育形式编写脚本与角色扮演,提供训练和社交的机 会;分享感受和探讨问题的不同解决办法。组织同类病人小组活动与 游戏,如抗癌明星活动、糖尿病病人烹饪大赛等。案例报告与案例讨 论,注意选择典型案例,定期与不定期召开会议,组织病人小组间相 互交流,以总结经验。指导病人学会心理调适的方法。   效果评价 1.通过健康教育,可有效地改善病人的疾病状况,进而提高病人 的生活质量。   2.通过健康教育,可减少、减轻或延缓病人的急慢性并发症。   3.通过健康教育,可减少病人住院次数与天数,降低个人及国家 医疗费用的支出。   4.通过长期的健康教育,可延长病人寿命,减少残障,提高生命 质量。 首都医科大学蔺惠芳

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