健康报网首页

女性同性性早熟有真假之分

2007-09-05 12:01:01 来源:
  正常青春发育期是从儿童期至成年期的过渡时期。这个时期女孩 的乳房开始发育,身高快速增长,阴毛、腋毛出现,月经开始来潮, 继而具备排卵和生育的功能。同时,体内脂肪量及其分布发生变化而 形成女性体型,身高增长停止,精神心理也有相应的变化。整个过程 是有序的,平均历时4.5年。受遗传、营养、生活环境、多种激素、 疾病等因素的影响,青春发育的起始时间为9~12岁,终止时间为18 ~20岁。   正常青春发育的启动主要是由卵巢轴功能的激活开始的,即中枢 神经系统(CNS)解除了对下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲 分泌的抑制作用。GnRH通过刺激垂体促卵泡激素(FSH)和黄体生成 激素(LH)的适当分泌,促使卵巢内卵泡发育,雌激素分泌增多,从 而引起乳房及生殖器官生长加速、发育成熟的变化。   所谓女性同性性早熟症,是指女童出现女性性征或月经初潮年龄 过早(通常将8岁前乳房发育,或10岁前月经初潮)定为同性性早熟 症。如果女童提早出现男性性征(阴毛发育),则称之为异性性早熟 症。   按发病机制,女性同性性早熟症可分为两类:   1.真性或中枢性性早熟症由CNS下丘脑GnRH脉冲分泌过早激活引 起。其过程与正常青春发育过程相同,只是时间异常提早。引起过早 激活的原因主要为特发性性早熟症和脑性性早熟症。   有文献报道,在87位女性真性性早熟症患者中,60%为特发性, 16%为下丘脑错构瘤(能自主分泌GnRH),其余为其他CNS异常,如 下丘脑后部的其他肿瘤、外伤、炎症、脑积水等。此类患儿有高雌激 素症的表现,如乳房早发育、小阴唇增大色素沉着、月经初潮提前。 阴毛常不早出现。检查可见双侧卵巢及子宫增大,卵巢内有多个较大 的无回声区。患儿可有排卵及生育能力。但性心理成熟不提前。患儿 身高增长加速过早,骨龄超前于实际年龄,致使骨垢闭合提早,使最 终身高可能较矮。   2.假性或外周性性早熟症由外周来源的雌激素过早分泌引起。其 原因为卵巢或肾上腺分泌雌激素肿瘤、McCune-Albright综合征等。 后者有卵巢自主性黄素化滤泡囊肿、多发性骨纤维异样增殖(X线检 查骨骼可见不规则密度低减区)及边缘不整齐的皮肤咖啡斑三种表现。 其病因为与细胞膜受体偶联的基因突变所致。另外,接触外源性雌激 素,如误服含雌激素的药物或污染雌激素的食品、接触成人化妆品或 洗护用品、环境内激素污染物质等,也是引起假性性早熟症的重要原 因。此类患儿也会有上述高雌激素症表现,超声检查也可见到卵巢内 无回声区,但无排卵及生育能力。如果病程很长,也会影响身高。   临床上还可见到单侧或双侧乳房早发育的患儿,无阴道流血,病 程不进展,不影响生长。一般认为这是正常青春发育的一种变异,可 能与乳房对激素的波动过度敏感有关。也有人将其归于假性性早熟症。 有学者曾对46位乳房早发育患儿随诊3~5年,57%的患儿病情无改变, 32%乳房发育消退,只有11%乳房发育有进展,但无青春发育的其他 症状。也有报道其中有14%为真性性早熟症的早期。 北京协和医院妇产科教授张以文

相关新闻

分享到:

推荐阅读

热度排行

相关链接

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网手机版