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带状疱疹可引起吓人的胸痛

2016-03-09 10:30:13 来源:健康报
  带状疱疹可引起吓人的胸痛
  72岁杨大爷因左侧胸痛3天急诊入某院,心电图示广泛T波倒置,患者既往有冠心病史,疑为心梗。冠状动脉造影显示,病变狭窄在40%~50%,经抗心绞痛治疗效果不佳转入我院。患者说,胸部有钻心样疼痛,剧烈,难忍,主要位于剑突下偏左,时而减轻,时而加重,但发作时心电图无动态变化。两天后体查,发现其左侧胸部出现多发红色疱疹,确诊为带状疱疹。
  无独有偶。年过花甲的彭大妈,4天前无原因地出现左腹部持续性灼热样疼痛,难以忍受急诊入院,检查结果基本正常。入院后第三天,患者左腰部皮肤陆续出现散在红斑,经皮肤科会诊被诊断为带状疱疹。
  带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当气温降低,机体抵抗力低下或劳累、感染时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生剧烈的疼痛。中老年带状疱疹早期临床表现不典型,部分患者除感觉发病部位剧烈疼痛外,不出现水疱或出现得较晚、较少,使医生在诊断上颇费周折,病人也备受痛苦。不典型的带状疱疹常常被误诊为牙病、心绞痛、关节炎坐骨神经痛,甚至泌尿系结石和阑尾炎
  带状疱疹的疼痛为自发性针刺、刀割电击、火烧样疼痛,皮肤表面痛觉过敏和超敏,也就是触摸或衣服摩擦都会引起疼痛。这种与众不同的疼痛可以帮助患者与其他疾病鉴别。带状疱疹一经确诊,早期正确的治疗至关重要,若治疗不及时,10%~20%的病人疱疹愈合后会发生后遗神经痛,老年患者后遗神经痛可高达40%。但如果在早期经过正确的治疗,病人发生后遗痛的概率会大大降低。中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

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