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黑痦子是“切”还是“点”

2015-05-19 11:54:36 来源:健康报
  陕西省渭南市中心医院主任医师 卢勇田
 
  问 题
 
  我身上长了很多黑痦子,有人建议我切除,有人建议让我做激光、冷冻和化学腐蚀去“点”,对此,我不知道该如何选择,请问专家我该怎么办?西安  蔡先生
 
  答 复
 
  黑痦子,医学称之为黑痣或色素痣,是一种起源于皮肤表皮黑色素细胞的先天或后天性皮肤赘生物,每个人几乎都有。由于没有任何自觉症状,很少有人对黑痣多加注意。黑痣从病理学角度可分为交界痣、皮内痣和混合痣,前一种表面光滑,不长毛发,受到刺激后易发生恶变;后两种稍隆起于皮肤表面,可长毛发,一般不恶变或极少恶变。通过长期临床观察,人体的黑痣绝大多数为皮内痣,而且大部分是良性的,只要不影响面容美观,不长在经常受到摩擦的部位,就可以与它和平共处。但是,一旦这些黑痣发生了变化,就可能会演变为恶性黑色素瘤。
 
  黑痣转变为恶性黑色素瘤的诱发因素很多,其中以先天性痣较易恶变,交界痣、混合痣较皮内痣易于恶变,尤其是生长在皮肤、黏膜交界处(如口腔、肛门)和长期机械刺激、易摩擦部位(如颈、腰、脚底、手掌、外阴)的黑痣,应当高度警惕。另外,长期受阳光(紫外线)照射、继发病毒感染或免疫功能下降、女性绝经期体内激素变化等因素,均可诱发黑痣恶变。最新统计资料显示,恶性黑色素瘤几乎60%是由黑痣恶变而形成的。
 
  黑色素瘤的形成可以通过肉眼观察早期发现,这一点可区别于其他恶性肿瘤。黑痣的恶变是一个缓慢的过程,恶变之前是有先兆的。首先,其生长速度突然加快,短时间内明显增大,直径大于5毫米;颜色较以前明显加深,或由黑色变成红色、蓝色或黄色。表面毛发脱落,轻微隆起或变厚,有糜烂、渗液、出血和结痂,炎症明显。其次,边缘出现不规则改变,周围皮肤出现黑色小点、放射状黑线或卫星状黑圈,中央或周边出现较硬的小结节,自觉瘙痒或灼痛。当黑痣出现以上症状时,患者应立即咨询专业医师,以获早期明确诊断。因为早期发现和早期治疗,可用极低的代价挽救生命,是治愈恶性黑色素瘤的最好举措。
 
  对于黑痣的治疗,我们主张是“切”而不要“点”,即“手术切除+病理活检”。因为“点”痣(激光、冷冻、烧灼、化学腐蚀)不仅有造成感染、瘢痕和复发的风险,而且可以因不良刺激诱发恶变。日常生活中,在洗脸、修面、洗澡时应避免触摸、摩擦,更不可刻意去捏、掐、抠、抓,或用剪子剪、丝线绞等,以免酿成不良后果。

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