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病例分析

皮肤CT皮肤科新武器

武汉市第一医院 姜 倩
2015-03-12 09:27:07 来源:健康报
  皮肤病无创组织分型

  李先生很注重自己的身体健康,可是随着年龄增长,他发现双手手背长出许多绿豆大小、黑褐色斑点,慢慢地连面部也有了,有些甚至越长越大、隆起。他先去小区附近的小诊所,被诊断为扁平疣。随后他来到武汉市第一医院皮肤科咨询。经过皮肤CT检查,图像显示是非常典型的脂溢性角化病,也就是老百姓常说的老年斑。医生告知,脂溢性角化病只是俗称老年斑,与年龄没有相关性,是常见的皮肤良性肿瘤。

  皮肤病活检的定位

  七十多岁的周婆婆近来脸上斑点越来越多。有天洗完脸,她突然发现鼻子旁边有个黑疙瘩发生了糜烂,便赶紧叫上女儿陪她就诊。

  医生取下一小块组织做了病理学检查,发现是多发于50岁以上老年人,较为常见的皮肤恶性肿瘤,基底细胞癌。好在这种肿瘤虽然是恶性的,但是切除后复发、转移的概率通常很小。皮肤外科医生决定为婆婆行扩大切除术。手术前,婆婆来到皮肤CT检查室,医生对原发病灶及其周围都进行了扫描,精准地确定了手术范围,既保证了能切得干净,又使手术切口不会造成过大的皮肤缺损。

  皮肤病随访及疗效评估

  陈小姐怀孕期间面部出现了大片的黄褐斑,产后用了什么美容用品也不见好,通过皮肤CT检查,颧部的黑色素的确是比周围正常皮肤增加了不少,是典型的黄褐斑。经过皮肤科激光中心的规范治疗后,陈小姐面部的斑片颜色减退了,皮肤CT的随访结果也显示治疗后黑色素分布明显减少。

  临床筛检的手段

  王女士的儿子最近面部肤色不均,以为是肚子里有寄生虫。可是吃了驱虫药,脸上还是黑一块白一块。做了皮肤CT检查后,医生通过观察面部正常皮肤和发白区域皮肤的黑色素分布情况,确定孩子不是白癜风,而是儿童及青少年常见的单纯糠疹,口服维生素B,用些润肤霜就可以了。王女士拿到报告非常高兴,心中压着的大石头终于落了地,她说:“现在医学真发达,连皮肤也可以照CT了,以前都没听说过呢。”

  那么,皮肤CT到底是什么呢?传统的皮肤病检需通过手术从人体取得组织标本,给病人带来不可避免的疼痛,存在一定感染,甚至留有瘢痕的风险。而后的病理制片过程从最开始的取材到最后做出诊断,需要投入大量的人力物力,耗时长。最后,病检结果仅能提供活检部位的信息,某些特殊情况下,为了提供更精确的诊断,甚至需要多点取材,多次取材。

  皮肤CT本质上是一种将物镜直接置于体表皮肤,通过计算机实时成像的大型显微镜。它以激光作为光源,可以观察整个表皮及真皮上层的皮肤结构。皮肤CT能避免传统病检的缺陷,实现皮肤组织病理学的无创性、实时性、动态性,成像迅速、易于储存,可进行多部位和重复检查,是无创检查的新武器。

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