健康报网首页

应用皮肤原位再生医疗技术治疗烧烫伤的体会

北京市密云县中医医院 刘晓华
2015-02-26 09:06:18 来源:健康报
  烧烫伤是一种常见的灾害性疾病,几乎均由意外伤害所致,重者直接危及生命,治疗不当可导致患者死亡或造成终身残疾,对患者的身体和心灵造成双重打击。此外,烧烫伤的治疗费用高、周期长,很多患者难以接受。本人的工作单位是乡镇卫生院,属于基层医院,承担着乡村地区群众的医疗保健任务。近年来,随着皮肤原位再生医疗技术(MEBT/MEBO)的日臻成熟,我院采用该疗法治疗烧烫伤取得了较理想的效果。现将治疗过程总结报告如下。

  临床资料

  本组患者共54例,其中男38例、女16例;年龄最大的75岁、最小的3岁,12岁以下的儿童8例;火焰烧伤13例、热液烫伤37例、高压蒸汽烫伤2例、铁水烫伤2例;烧伤面积最大的25%TBSA、最小的2%TBSA;浅Ⅱ度为主的32例(占59.3%),伴有深Ⅱ度浅型的21例(占38.8%),Ⅱ度、Ⅲ度混合者1例(占1.8%)。

  治疗方法

  创面治疗 我们对全组患者均采用MEBT/MEBO治疗。对伤后及时入院的患者做简单清创,清除污染物、坏死表皮及患者自行外涂的药膏;对头面部烧烫伤者先剪除毛发;对浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅型水疱创面,低位剪破水疱放液,保留疱皮和腐皮,用无菌纱布吸干水分后涂药。其中6例患者就诊时创面已感染,我们先用碘伏为其创面周围皮肤消毒,用生理盐水冲洗创面后再涂药,涂药厚度以形成一层薄膜为止,每日6次,以保持创面湿润。再次涂药前,用无菌纱布拭净创面液化物。

  全身综合治疗 我们对烧伤面积较大或小儿烧伤患者采用以下措施治疗。补液抗休克及脏器保护:对烧伤后及时入院者均快速建立静脉通道,按照MEBT/MEBO的补液公式,根据个体化,运用“缺多少、补多少”的原则充分补液,同时予以强心、利尿、碱化尿液、维持电解质与酸碱平衡治疗,保护重要脏器功能,防治并发症;对于外院转入者则根据患者辅助检查结果做相应调整,在维持水、电解质平衡的同时积极保护各脏器功能,尽量减少并发症的发生。抗感染:使用广谱、高效的抗生素有效控制局部和全身感染,坚持早用、足量、短程(7天~10天)的原则,之后根据患者的具体情况做适当调整。营养支持治疗:早期给予静脉营养,后期以胃肠营养为主,增强患者的机体抵抗力和免疫力,为加快创面愈合创造良好的条件。

  治疗结果

  经治疗,本组54例烧烫伤患者全部治愈。其中,浅Ⅱ度创面最短7天愈合、最长10天愈合;深Ⅱ度浅型创面15天~20天愈合;1例Ⅱ度~Ⅲ度混合创面31天愈合。治疗3个月后,深Ⅱ度与Ⅲ度创面出现线样或片状软瘢痕。本组患者均无功能障碍,生活能自理,不影响劳动能力。

  临床体会

  MEBT/MEBO是由皮肤原位再生医疗技术(MEBT)和美宝湿润烧伤膏(MEBO)构成的。该项技术的实质是“湿润”,让烧伤组织立体式地暴露于生理性湿润环境中,但这种湿润非同于水,只有对烧伤创面正规实施MEBT/MEBO治疗,局部环境才能保持生理性湿润而不发生浸渍。因为MEBO是根据仿生学原理制作的,它为烧伤组织细胞提供的环境与正常皮肤的生理环境相似,或者说它就是烧伤皮肤再生修复的培养基。在MEBO为创面提供生理性湿润环境的同时,可将烧伤坏死组织和代谢产物无损伤并由表入里地液化、排出,保障创面基底残存组织细胞向干细胞方向转化。

  MEBO在促使创面液化的过程中会逐渐形成一层透明膜,并与新生血管形成生理性黏着。透明膜是保障创面生理性湿润和新生组织立体式修复的先决条件,所以要十分小心地保护好这层薄膜。假如将其去除或撕掉,将有血液渗出,同时也将损伤许多新生细胞,生理性湿润也就无从谈起。总之,只有不间断地涂药,让创面置于立体式的生理性湿润环境中,才能无损伤地液化、排出坏死组织,保障干细胞的产生和转化,最终实现烧伤皮肤的原位再生。

  MEBO是由基质和中药组成的。其中,基质由蜂蜡和麻油组成,麻油相对分子质量小,亲脂性强,具有抗酸败、抗皂化、解毒生肌、润肤止痛的作用;蜂蜡具有解毒、收湿、敛疮、生肌止痛的作用。该药中的中药成分为黄芩、黄柏、黄连、地龙等,具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用。

  MEBT/MEBO是以中医药学方药规律为用药原则,加之现代医学理论研究方法,结合微创伤刮痂、植皮等强化治疗技术创立的一种疗法与药物同步的烧烫伤治疗方法。其中,MEBO是按药物性味归经、君臣佐使、制剂工艺、剂量用法等理论加工制成的。因中药四气五味、升降沉浮功效是指药物被机体吸收后的一种功能反应,而MEBO的清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌都是功能反应,所以MEBT/MEBO可以达到治疗目的。

  MEBT/MEBO并不十分强调绝对的无菌治疗环境,不用强刺激的消毒剂清理创面,也不主张用水清洗创面。应直接将MEBO涂于创面上,约1毫米厚,每3小时~4小时更换一次。对存有水疱的创面应先低位剪破放液,保留疱皮或腐皮,3天~5天后去掉腐皮。再次使用MEBO前,用消毒纸巾或纱布将创面上原有的药物或分泌物蘸净。对不易暴露的小创面直接涂用MEBO,约2毫米~3毫米厚,然后用干纱布低张包扎,每12小时更换辅料一次。

  本组烧烫伤患者在条件一般的基层医院通过全程坚持正规应用MEBT/MEBO治疗,并加强全身综合治疗,均已治愈。实践证明,基层医院正确运用MEBT/MEBO治疗烧烫伤患者可取得良好效果。

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版