健康报网首页

准妈妈警惕“孕妇专属”皮肤病

2014-09-28 09:12:51 来源:北京青年报
  女性在妊娠期间因内分泌改变及胎儿生长发育的需要,母体会发生一系列适应性变化,皮肤及附属器官也会随之发生一些生理病理的改变,产生一些妊娠期特有的或更容易发生的皮肤病。解放军总医院第一附属医院皮肤科仇萌医生说,妇女妊娠期间的皮肤病一般预后良好,多可随妊娠的终止而痊愈,但由于瘙痒难耐,会严重影响孕妇的生活质量,严重的会影响胎儿甚至造成婴儿胎死腹中,因此,对妊娠期间的皮肤病不可小视,应在医生的指导下进行必要的对症治疗。

  妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块:是怀孕期间常见的瘙痒性皮肤病,发病率大约是1:200,多会持续整个孕期。其典型症状颜色发红,包块在腹部沿张力线分布,再往大腿、手脚等其他部位扩散,通常发生在怀孕中、后期。这类皮肤疾病多属良性,对胎儿和妈妈本身的健康并不会造成影响,但准妈妈最大痛苦是瘙痒难耐,严重影响睡眠和休息。

  专家支招:妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块具有自限性且无并发症,治疗目的主要是控制瘙痒及新发皮疹。可使用在分级上多属于B级的口服抗组织胺或局部类固醇药膏涂抹,以缓解症状。

  妊娠痒疹:可能与怀孕期间激素变化、蚊虫叮咬或皮肤干燥以及外来刺激物等因素有关,对胎儿和妈妈并无明显影响。一般发生于怀孕中、后期(约怀孕4~9个月之间)。好发于四肢近端伸侧,包括大腿或手臂。表现为红色或淡粉红色丘疹,患者会感到瘙痒,生产后会逐渐痊愈,可留下暂时性色素痕迹。

  专家支招:少接触化学物品,治疗上主要局部外用中效皮质类固醇激素控制瘙痒和皮疹,也可外用含有3%~10% 尿素的润肤剂,以及止痒剂如薄荷脑和聚乙二醇单十二醚等。该病一般预后良好,对母亲或婴儿无不良影响。

  妊娠瘙痒性毛囊炎:多是由于孕妇新陈代谢旺盛,天气热的时候,出汗较多,如果不注意清洁卫生,很可能就会引发妊娠瘙痒性毛囊炎。这个病多数发生在妊娠的第2-3个月,腹部出现泛发性沿毛囊分布的红色丘疹,分娩时或产后可自行缓解。

  专家支招:此病主要是对症处理,瘙痒性的毛囊炎可外用炉甘石洗剂(俗称痱子水),另外也可用一些金霉素、红霉素等抗菌素软膏。患病期间,避免吃太油腻和多糖的食物,尤其应注意皮肤的清洁卫生。

  妊娠瘙痒症(妊娠肝内胆汁郁积症):多发生在怀孕后期,发生率约为0.02%~2.4%。严重时可能导致死胎、早产。发病时因怀孕期间雌激素增多,引起肝内胆汁淤积,而胆汁酸盐蓄积刺激皮肤神经末梢所致。常仅表现为全身性严重瘙痒和黄疸,可继发表皮剥脱,瘙痒发生后的数日至数周内部分患者出现黄疸,黄疸发生率约为20%。手掌和脚掌是瘙痒的常见部位,瘙痒可持续至分娩,再次妊娠时会复发。

  专家支招:治疗目的是降低血清胆汁酸以维持妊娠、改善患者症状、减少胎儿危险。局部使用润滑剂及止痒剂对轻度瘙痒症有疗效;消胆胺可能对50 %的轻度瘙痒症有疗效;抗组胺制剂鲜有疗效;每日使用450~1200 mg 雄去氧胆酸对控制瘙痒和血清学异常非常有效;当与S-腺苷甲硫氨酸共同使用时,疗效则明显提高。

  疱疹样脓疱病:主要发生于妊娠最后3个月孕妇,脓疱呈集簇性或环状排列,干燥后形成黄色结痂,痂皮下皮肤潮红、浸润但无溃疡,可伴有发热等全身症状,通常不伴有瘙痒,愈后留有褐色色素沉着。即使病情得到有效控制,胎儿仍有产生严重并发症的风险,包括死胎、新生儿死亡以及胎儿畸形。

  专家支招:系统应用皮质类固醇激素为一线治疗方案。对泼尼松龙治疗抵抗或减量过程中病情复发的患者,可考虑选用环孢素。环孢素虽可致胎膜早破,但未见明显的致畸作用,因此环孢素可作为妊娠期该病的二线用药。

  文/张献怀

相关新闻

    分享到:

    推荐阅读

    热度排行

    相关链接

    关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

    特别推荐

    健康报网手机版