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固定型药疹要防误诊滥治

2010-06-30 13:35:38 来源:健康报
青岛大学医学院皮肤科教授 秦士德 
 
  患者A,男性。他每次感冒时右下眼睑就会变为紫黑色、奇痒。某医院眼科诊为黑色素瘤,准备切除。经皮科会诊确诊为固定型药疹。此后患者不再服感冒药,疾病不再发作,黑斑渐退。

  患者B,男性。其龟头和包皮经常“发炎”、起小疱、糜烂,曾被诊为性疱疹,服消炎药,久治不愈,但停服消炎药后迅速痊愈,不再发作。此患者所患的也是固定型药疹。

  药物引起的过敏性药疹类型很多,其中固定型药疹的特点最为突出。一是解热止痛类、安眠镇静类、磺胺消炎类等药物常引发本型药疹,而青霉素类、链霉素类则几乎不发生。二是皮疹最常见于皮肤与黏膜交界之处,如眼睑、口唇、阴部等附近。三是皮疹多为硬币大小,暗红或紫黑色,也可同时出现数个或数十个,对称散布于四肢、躯干,大小不一,痒或不痒。四是皮疹表面光滑,也可出现丘疹、水疱、糜烂或结痂。痊愈后遗留黑斑可持续数月或经年渐退。五是若患者再次使用原来的致敏药物,则原患处重新发作,而且直径更大、新疹更多。六是没有糜烂、渗出的皮疹,不需治疗即可自愈。若有糜烂、渗出者,可勤做冷敷,并涂碘伏,促其速愈。

  固定型药疹并不是什么怪病、恶病。为防误诊和滥治,应注意如下几点:

  一、细问病史。患者常想不起或不承认在发疹前用过药。此时医生应启发患者回忆曾否因牙痛、失眠、外伤而用药,甚至追问患者是否用过别人的服药杯子喝水。

  二、皮肤与黏膜交界处附近突发紫黑而痒的皮疹,或曾在此处反复发作过,应首先想到本病。

  三、向患者说明致敏药物的成分和与之化学结构类似的种类,今后注意不再使用。

  四、给患者开药时尽量不同时合用多种药物,以免鱼龙混杂、难查元凶。 
  
 

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