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甲真菌病要强调规范治疗

2010-05-12 14:06:55 来源:健康报

北京大学第一医院皮肤性病科教授 李若瑜 
 
  甲真菌病是指由皮肤癣菌酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板甚至甲床所致的病变。目前,其治疗已从早期的外用药、拔甲+外用药、传统口服药(灰黄霉素)进入了新一代口服抗真菌药治疗阶段。浅表真菌疾病诊治指南也已发布。

  指南指出,治疗主要包括系统治疗、局部治疗、除去病甲、坚持基本疗法与个体化相结合4个方面。皮肤癣菌、酵母菌和(或)非皮肤癣菌性霉菌引起的临床各型甲真菌病应采用伊曲康唑治疗。局部治疗主要是在口服药的同时联合外用药以提高疗效。对口服药有禁忌的患者,或者远端侧缘甲下型的病甲面积小于全甲的1/3或浅表白斑型的患者可单用外用药治疗。若仅有1个指(趾)甲患有真菌病,而身体其他部位无真菌感染,在除去病甲后坚持外用药治疗,也可痊愈。要坚持基本疗法与个体治疗相结合,在患者出现合并甲沟炎及甲母质损伤;甲生长速度慢(指甲<4mm/月,趾甲<2mm/月);近端甲下型、全甲损毁型且病甲显著增厚形成真菌瘤者;伴糖尿病者; 70岁以上的老年患者等情况时适当延长疗程。

  对于治疗后的疗效判定,通常在指甲真菌病停药后6个月、趾甲真菌病停药后9个月进行判定。判断疗效的标准也很严格。痊愈为病甲消除90%,真菌清除;显效为病甲消除50%~90%,真菌清除;有效为病甲消除25%~50%,真菌未清除;而无效为病甲消除25%以下,真菌未清除。 
  
 

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